التشخيص بالأجهزة

يُوضَع هلام على الجلد لتحسين انتقال الموجات الصوتية. ويُمرَّر مسبار صغير فوق المنطقة المراد فحصها، وتظهر الصور مباشرة على الشاشة. والفحص غير مؤلم، ويمكن عادةً إجراؤه دون تحضير خاص. وتعتمد مدته على المسألة الطبية المراد تقييمها.

تشمل المسائل المعتادة المتعلقة بالأنسجة الرخوة تورّم الغدد اللعابية أو تغيراتها، وتضخم العقد اللمفاوية في العنق أو وجود سمات غير طبيعية فيها، وأكياس العنق، والكتل غير محددة الطبيعة تحت الجلد. ويمكن أيضًا استخدام الموجات فوق الصوتية بوصفها وسيلة التصوير الأولى عند وجود تورّم، مثلًا لدى الأطفال. وعند الحاجة إلى عينة نسيجية، يمكن إجراء البزل بإبرة دقيقة بصورة موجّهة بالموجات فوق الصوتية.

تعيق العظام والهواء انتشار الموجات الصوتية، لذلك لا يمكن تقييم البنى الواقعة خلفهما أو داخل الفراغات المملوءة بالهواء بالموجات فوق الصوتية، أو لا يمكن تقييمها إلا بدرجة محدودة. ولتقييم العظام، يتوفر التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير المقطعي الحجمي الرقمي (DVT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRT)؛ ويقدم التصوير بالرنين المغناطيسي معلومات مفيدة على نحو خاص في كثير من مسائل الأنسجة الرخوة. لذلك تُقيَّم نتائج التصوير بالموجات فوق الصوتية دائمًا مع الأعراض والفحص والنتائج الأخرى؛ ويوضح لكم الفريق أي وسيلة تناسب حالتكم وأين تُجرى.

يتحرك مصدر للأشعة السينية وكاشف حول الرأس، ويلتقطان صورًا من اتجاهات مختلفة. ويحسب الحاسوب منها مجموعة بيانات حجمية. ويمكن عرضها في مستويات مقطعية مختلفة وتمثيلها كنموذج ثلاثي الأبعاد. وبذلك يمكن تقييم مواضع البنى المتجاورة وأشكالها وعلاقاتها بعضها ببعض.

بحسب المسألة الطبية المراد تقييمها، يمكن استخدام التصوير المقطعي الحجمي الرقمي (DVT) لتقييم التشريح العظمي للأنف والجيوب الأنفية، والعظم الصدغي، وعظام الفكين والوجه. ويمكن للصور ثلاثية الأبعاد، مثلًا، أن تساعد في تقييم تغيرات أو إصابات محددة والتخطيط لتدخل طبي. ولا يستدعي كل عرض فحصًا بالأشعة السينية؛ إذ تأتي المقابلة الطبية والفحص السريري أولًا.

يصف Kopfzentrum Bielefeld استخدام بيانات صور التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير المقطعي الحجمي الرقمي (DVT) في الملاحة الجراحية بنظام Fiagon خلال تدخلات محددة في الأنف والجيوب الأنفية. وفي ذلك، تُربَط مواضع الأدوات ببيانات الصور. وتدعم الملاحة تحديد الاتجاهات أثناء التدخل، لكنها لا تحل محل التقييم الطبي.

قبل التصوير، تُراجَع المسألة الطبية المراد تقييمها والصور السابقة المتاحة. يُرجى إبلاغ الفريق بوجود حمل أو احتمال حدوثه. وقد يلزم نزع الحلي أو النظارات أو الأغراض القابلة للإزالة في منطقة التصوير حتى لا تؤثر في الصور.

يُوضَع الرأس بما يلائم المنطقة المراد فحصها. وأثناء حركة وحدة التصوير، يُرجى الثبات قدر الإمكان واتباع تعليمات الفريق. والتصوير نفسه غير مؤلم؛ وعادةً لا تستلزم فحوص التصوير المقطعي الحجمي الرقمي (DVT) المعتادة للبنى العظمية استخدام مادة تباين. ويعتمد الوضع الدقيق للرأس ومدة التصوير على الجهاز وبروتوكول التصوير.

يستخدم التصوير المقطعي الحجمي الرقمي (DVT) أشعة سينية مؤيِّنة، ولذلك فهو ليس خاليًا من الإشعاع. ويستلزم كل فحص داعيًا طبيًا يبرره. وتُحدَّد منطقة التصوير والإعدادات بحيث تتحقق جودة الصور اللازمة للتشخيص بأقل تعرض ممكن للإشعاع. ويكتسب التقييم المتأني أهمية خاصة لدى الأطفال والمراهقين.

يعتمد التعرض للإشعاع، من بين عوامل أخرى، على الجهاز وحجم المنطقة المصوَّرة والإعدادات. لذلك لا يصح القول على نحو عام إن التصوير المقطعي الحجمي الرقمي (DVT) ينطوي دائمًا على إشعاع أقل من التصوير المقطعي المحوسب (CT). وعند احتمال وجود حمل، يُدرَس بعناية خاصة ما إذا كان الفحص ضروريًا، أو يمكن تأجيله، أو يتوفر بديل مناسب.

تكمن قوة التصوير المقطعي الحجمي الرقمي (DVT) في إظهار البنى العظمية. وتكون وسائل أخرى أنسب للإجابة عن كثير من المسائل المتعلقة بالأنسجة الرخوة أو الأعصاب أو مدى امتداد الأورام. وقد يوفر التصوير المقطعي المحوسب التقليدي (CT) معلومات إضافية بحسب المسألة التشخيصية؛ أما التصوير بالرنين المغناطيسي (MRT) فلا يستخدم الأشعة السينية، وهو مفيد خصوصًا في تقييم كثير من مسائل الأنسجة الرخوة. ويمكن أيضًا أن يكمّل التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التنظير الفحص أو أن يشكّل بديلًا عنه.

تُحلَّل الصور على يد مختصين، وتُقيَّم في ضوء أعراضكم ونتائج الفحوص الأخرى. وبناءً على ذلك تُحدَّد الخطوات التالية، مثل إجراء استقصاءات إضافية أو اتباع علاج تحفظي أو التخطيط لعملية جراحية. وقبل الموعد، يوضّح الفريق معكم الفحص المطلوب ومكان إجرائه والمسائل التي ينبغي مراعاتها بشأن تغطية التكاليف.