Kopfzentrum Bielefeld
تجهيزات Kopfzentrum Bielefeld: أنظمة ليزر وتقنيات ملاحة لتدخلات مختارة في طب الأنف والأذن والحنجرة. يعتمد اختيار النظام على نتائج الفحص وخطة العلاج الفردية.
يستخدم Kopfzentrum Bielefeld ليزر الصمام الثنائي LEONARDO. ويجمع هذا الليزر المدمج بين طولين موجيين (980 nm و1470 nm)، يمكن استخدامهما منفردين أو معًا.
يتيح ذلك تكييف التأثير في الأنسجة مع الهدف المطلوب، من القطع الدقيق وتبخير الأنسجة إلى إيقاف النزيف، بما في ذلك التدخلات بالمنظار. ويُحدَّد مدى ملاءمة الإجراء لكل حالة ضمن التخطيط الطبي للعلاج.
![رسم ملون لجهاز ليزر ثاني أكسيد الكربون [CO₂] بذراع مفصلية في غرفة العمليات](/__l5e/assets-v1/1485dbbe-d793-4e05-8919-5044066e9311/news-sharplan-co2.jpg)
يعمل ليزر ثاني أكسيد الكربون [CO₂] من Sharplan بطول موجي يبلغ 10,6 µm، ويُستخدم في طب الأنف والأذن والحنجرة، من بين استخدامات أخرى، لإجراء شقوق دقيقة في الأنسجة الرخوة.
يوفر النظام نمطي التشغيل بالموجة المستمرة والنبضات الفائقة. ويتيح عمق الاختراق المحدود لليزر ثاني أكسيد الكربون [CO₂] إجراء شقوق دقيقة مع تأثير حراري قليل في الأنسجة المحيطة. وتُحدَّد ملاءمة الإجراء لكل حالة ضمن التخطيط الطبي للعلاج.
يجمع نظام OtoScan بين منظار أذن مزود بالفيديو وتوصيل ليزر ثاني أكسيد الكربون [CO₂]. ويتيح ذلك إحداث فتحة محددة مسبقًا ودقيقة القياس في غشاء الطبل، أي بضع غشاء الطبل، دون استخدام مشرط؛ ويمكن ضبط قطر الفتحة على درجات متتابعة.
يُنظر في استخدام هذا الإجراء، من بين حالات أخرى، عند وجود انصباب في الأذن الوسطى. ويُحدَّد مدى ملاءمة بضع غشاء الطبل بمساعدة الليزر لكل حالة ضمن التخطيط الطبي للعلاج.
يستخدم Kopfzentrum Bielefeld أنظمة ليزر من شركة A.R.C. Laser GmbH في نورنبرغ. وتشمل مجموعة الأجهزة نطاقًا واسعًا من الأطوال الموجية: من ليزر ثاني أكسيد الكربون [CO₂] التقليدي C-Las للتدخلات الواسعة مثل استئصال الأورام، مرورًا بليزر الصمام الثنائي FOX لجراحة الأذن الوسطى، وصولًا إلى الليزر الأزرق WOLF (445 nm) لجراحة الصوت والأنسجة الغنية بالأوعية الدموية.
يجري تطوير الأجهزة وإنتاجها في ألمانيا. وقد عرضنا ليزر TruBlue™ في خبر منفصل. ويتحدد النوع المستخدم في كل حالة وفقًا للتخطيط الطبي للعلاج.
يستخدم Kopfzentrum Bielefeld نظام الملاحة Fiagon XS في عمليات مختارة للأنف والجيوب الأنفية. ويعرض النظام موضع الأدوات أثناء التدخل في الوقت الفعلي، استنادًا إلى صور التصوير المقطعي المحوسب [CT] أو التصوير المقطعي الحجمي الرقمي [DVT].
يمكن لهذه الصور أن تدعم تحديد المواضع عند وجود تشريح معقد أو بعد تدخلات سابقة. ولا تحل الملاحة محل خبرة الجرّاح وقراره الطبي.
يمثل Cube 4D وحدة الملاحة المدمجة من Fiagon. ويحدد النظام مواضع الأدوات كهرومغناطيسيًا، ويمكن دمجه في عربات العمليات وأبراج أجهزة الوسائط الموجودة.
تُعرض مواضع الأدوات بالارتباط مع الصور الخاصة بالمريضة أو المريض؛ وقد صُمم النظام للتدخلات في مجال الأنف والأذن والحنجرة. ويُحدَّد استخدام الملاحة في كل حالة ضمن تخطيط العلاج.
يُعد VirtuEye جزءًا من نظام الملاحة Fiagon، ويُنشئ المطابقة بين المريض وبيانات الصور. وتلتقط كاميرا سطح الوجه باستخدام عدد كبير من نقاط القياس، دون ملامسة الجلد.
تُجرى المطابقة قبل بدء التدخل؛ وتبقى مسؤولية التحقق من صحتها على عاتق فريق العلاج.
في العمليات التي تكون فيها وظيفة الأعصاب مهمة للمسار اللاحق، يمكن قياس هذه الوظيفة أثناء التدخل. ويستخدم Kopfzentrum Bielefeld لهذا الغرض نظام المراقبة العصبية AVALANCHE من الشركة المصنّعة Dr. Langer Medical: إذ يسجل الاستجابات العضلية بواسطة أقطاب دقيقة، أي تخطيط كهربية العضلات [EMG]، ويعرضها بصورة مستمرة، ويمكنه إظهار أعصاب محددة عن طريق تنبيه مضبوط الشدة.
في تدخلات الحنجرة والغدة الدرقية، يُسجل نشاط عضلة الطية الصوتية بواسطة قطب خاص مثبت على أنبوب التنبيب، ويمكن مراقبة العصب الوجهي بهذه الطريقة في عمليات الأذن. ويقرر الفريق الطبي ضمن تخطيط العلاج ما إذا كانت المراقبة ستُستخدم في كل حالة، وما التسجيلات التي ستُجرى.
لا يمكن إجراء كثير من التدخلات في الأذن وقاعدة الجمجمة والعنق بأمان إلا إذا ظلت البنى الدقيقة مرئية بصورة مكبّرة وبإضاءة موثوقة لفترة ممتدة. ويستخدم Kopfzentrum Bielefeld لهذا الغرض مجهرًا جراحيًا من Zeiss مثبتًا على قاعدة أرضية S88. ويعمل نظامه البصري بتصحيح لوني متقدم، فيُظهر الحقل الجراحي بألوانه الحقيقية؛ ويُضبط التكبير بمحرك، وتُضبط حدة الصورة بواسطة آلية التركيز الداخلية دون الحاجة إلى تغيير العدسة الشيئية.
تُثبّت القاعدة الأرضية الثقيلة رأس المجهر بثبات في الموضع المختار بواسطة مفاصل تُقفل مغناطيسيًا، وتتيح نقله بسلاسة عند الحاجة؛ ويمكن لمنظومة أنابيب بصرية ثانية أن تتيح الصورة نفسها لشخص آخر. ويقرر الفريق الطبي ضمن تخطيط العلاج ما إذا كان المجهر الجراحي سيُستخدم في كل حالة وكيفية ضبطه.
للحصول على صور عالية الدقة في مختبره الخاص، يستخدم Kopfzentrum Bielefeld مجهرًا بحثيًا من Keyence. ويتصل المجهر بشاشة خاصة به: تُعرض الصور على الشاشة وتُحلَّل وتُؤرشَف، بدلًا من تقييمها عبر العدسة العينية وحدها.
ويشمل ذلك قياسات التألق عبر عدة قنوات قياس. وتُستثار خلالها البنى الموسومة في العينة بصورة موجَّهة، وتُسجَّل إشاراتها كلٌّ على حدة، مما يتيح عرض خصائص مختلفة في عينة واحدة في الوقت نفسه ومقارنتها على الشاشة. ويقرر الفريق الطبي ما إذا كان الفحص المجهري سيُجرى في كل حالة على حدة، وبأي طريقة.
تتطلب التدخلات بالمنظار رؤية مكبَّرة ومضاءة على نحو موثوق لتجاويف لا تُرى بالعين المجردة. ولهذا الغرض، يستخدم Kopfzentrum Bielefeld وحدتي فيديو بدقة 4K من Arthrex. وتجمع هذه الأنظمة الكاميرا ومصدر الضوء والتحكم في الصورة ضمن وحدة عمودية مدمجة؛ وتظهر الصور بدقة عالية على شاشة كبيرة يمكن وضعها بحرية ضمن مجال رؤية الجرّاح.
ويشمل ذلك Pano-Scope: إذ يمكن بضغطة زر التبديل بين عرض بزاوية 30° وعرض بزاوية 70° وعرض فائق الاتساع. وبذلك تظهر بُنى تشريحية أكثر على الشاشة نفسها، وتقل الحاجة إلى مداخل جراحية إضافية. ويتيح وجود جهازين في المركز استخدام تقنية الفيديو بحسب التدخل والغرفة. ويقرر الفريق الطبي أثناء التخطيط للعلاج ما إذا كان سيُستخدم هذا النظام في الحالة الفردية، وبأي إعدادات.
يستخدم Kopfzentrum Bielefeld نظام شفط بالموجات فوق الصوتية من شركة Söring (Söring GmbH، Quickborn بألمانيا) لإزالة النسيج بالموجات فوق الصوتية. تنقل الطرف الرفيع في المقبض اهتزازات فوق صوتية مركّزة إلى النسيج، فتفتّت بانتقاء الأجزاء الأنعم والأكثر احتواءً على الماء، بينما تبقى البنى الأكثر صلابة مثل جدران الأوعية والأعصاب سليمة إلى حد كبير. ويُسحب النسيج المفتّت في الوقت نفسه ويُبرَّد بواسطة محلول غسيل.
يُؤخذ هذا الأسلوب بعين الاعتبار عندما توجد بنى حساسة في الجوار المباشر وعندما يُراد إزالة النسيج بأقصى قدر ممكن من الرفق. ويقرّر الفريق الطبي خلال خطة العلاج ما إذا كان يُستخدم مثل هذا النظام في كل حالة وبأي شكل.