الكوليستياتوما (ورم الأذن الوسطى)

التشخيص

الكوليستياتوما هو تجمّع لخلايا جلدية متقرنة في الأذن الوسطى والنتوء الحلمي ينمو ببطء وقد يضر بالبنى المجاورة. يُوضع التشخيص عادةً بالمجهر الجراحي أو بالمنظار: يكون الطبلة مسحوبة في منطقة السقف أو به ثقب يُرى من خلاله كتلة بيضاء. ويُبيّن فحص السمع ما إذا كانت عظيمات السمع متأثرة؛ ويمكن للتصوير المقطعي المحوسب أن يوضح المدى والانتهاك العظمي بدقة أكبر.

الأعراض

العلامة المعتادة إفراز قيحي مستمر من أذن واحدة، غالبًا كريه الرائحة، ويرافق عادةً نقص سمع متزايد أو إحساس بالضغط. ولأن الكتلة قد تهاجم البنى العظمية، فإن الدوخة أو الأصوات في الأذن أو ضعف عضلات الوجه علامات تحذيرية ينبغي فحصها سريعًا.

الأسباب

ينشأ الكوليستياتوما غالبًا من اضطراب مزمن في تهوية القناة الاستوائية: تنسحب الطبلة في منطقة السقف وتكوّن جيبًا تتجمع فيه خلايا الجلد. وبعد ثقوب الطبلة أو عملياتها قد ينمو الجلد إلى الأذن الوسطى؛ ونادرًا ما تُلاحظ حالة خلقية.

خيارات العلاج

لا يمكن إزالة الكوليستياتوما بالقطرات أو الأدوية؛ والعلاج جراحي. تُستأصل الكتلة في العملية عبر مدخل خلف الأذن ويُفرغ النتوء الحلمي؛ وتختلف التقنيات بحسب الحفاظ على الجدار الخلفي لقناة الأذن أو تكوين جوف مفتوح دائمًا. ويمكن إعادة بناء العظيمات المتضررة في الجلسة نفسها أو لاحقًا برأب الطبلة. ووبسبب احتمال النمو من جديد يُوصى بمتابعة على مدى سنوات عديدة.

بعد الإجراء

بعد العملية تُعالَج الجرح وتُحمى لعدة أسابيع؛ ولا ينبغي أن يغمر الأذنَ الماء في هذه الفترة. وتصاحب الشفاء فحوص سمع وفحوص مجهرية. وأحيانًا تتبع العمليةَ عمليةٌ ثانية بعد بضعة أشهر لمراجعة النتيجة أو استئصال نسيج متبقٍ أو تحسين السمع.