الحُبيَب الكولستريني لقمة الصخرية

التشخيص

الحُبيَب الكولستريني كيسٌ نموّه بطيء مملوء ببلورات الكولسترين في النتوء الحلمي أو قمة الصخرية. يظهر تحت مجهر الأذن كمنطقة بنية داكنة أو زرقاء لامعة خلف طبلة سليمة؛ وقد يُظهر فحص السمع مكونًا توصيليًا. ويعطي التصوير بالرنين المغناطيسي الصورة الحاسمة: تظهر الآفة ساطعة في كلتا التتابعات، ما يميزها عن الآفات الأخرى.

الأعراض

تُكتشف كثير من الحبيبات صدفةً في الصور. وعند ظهور الأعراض فهي غالبًا إحساس بالضغط، أو نقص سمع بطيء، أو أصوات في الأذن؛ وفي الآفات العميقة عند قمة الصخرية قد يُضاف رؤية مزدوجة أو تنميل في الوجه عند ضغط الأعصاب.

الأسباب

يتكون الحبيب عندما تمتلئ خلايا الهواء في العظم الصخري بالدم أو سائل التهابي وتتوقف عن التهوية: تفتت الخلايا الدم، وتُثير بلورات الكولسترين المحررة النسيج، وينمو كيسٌ مملوء بالبلورات والخلايا الالتهابية ببطء.

خيارات العلاج

الآفة الصغيرة غير المصحوبة بأعراض يمكن مراقبتها بالصور. والأعراض أو النمو تستدعي عملية تصريف: يُفتح الكيس عبر نافذة عظمية صغيرة أسفل الحلزون (المدخل ما تحت القوقعة) ويُوصَل دائمًا بالأذن الوسطى أو قناة الأذن بأنبوب دقيق حتى لا يتجمع السائل من جديد. ويحفظ هذا المدخل السمع والعصب الوجهي ويُبلغ من قناة الأذن.

بعد الإجراء

تلتئم الجرح خلف الأذن عادةً خلال أسبوعين. ويبقى أنبوب التصريف في مكانه دائمًا وتُفحص سريانه في المتابعة؛ وتُظهر الصور تقليص الكيس. وتوثّق فحوص السمع الحفاظ على السمع.