مناورة إبلي في دوار الوضع الحميد

يرتبط دوار الوضع الحميد في الغالب بحبيبات كلسية صغيرة في جهاز التوازن داخل الأذن الداخلية. ومناورة إبلي هي ترتيب محدد من وضعيات الرأس والجسم يُقصد بها تحريك هذه الحبيبات خارج القناة الهلالية.

متى تُستخدم المناورة

السمة المميزة هي نوبات قصيرة من الدوران يُحدثها تغيّر الوضع، مثل التقلّب في السرير أو النظر إلى الأعلى أو الانحناء. وقبل المناورة يُحدَّد أي الأذنين وأي قناة هلالية مصابة؛ ويُعد اختبار ديكس-هاكبككي الفحص المرجعي. وتُستعمل مناورة إبلي أساساً عندما تكون الحبيبات في القناة الخلفية، أما في القنوات الأخرى فتُستخدم مناوير وضعية أخرى.

سير الإجراء

تُجرى المناورة والمريض مستلقٍ على سرير الفحص. يُوضع الرأس تباعاُ في عدّة وضعيات محددة ويُبقي كل واحدة منها مدة من الزمن حتى تخفّ حركات العين اللاإرادية المميزة واستجابة الدوار. ويمكن تكرار تتبّع الوضعيات عدّة مرات. وبشكل عام لا يلزم تخدير ولا أدوية.

الشكاوى والآثار الجانبية والحدود

قد تُحدث الحركات غثياناُ أو قيئاُ، بشكل يشبه نوبة الدوار. ولا تناسب المناورة بعض المرضى، مثلاُ إذا كانت فقرات العنق غير قابلة للحرية الحركة؛ ويُنقّح ذلك مسبقاُ. ولا يمكن توقّع زوال الشكاوى تماماُ بعد المناورة، وقد يلزم تكرارها أو اتّباع نهج آخر.

التطور والخطوات التالية

تتلاشى الأعراض لدى نحو نصف المصابين خلال شهر إلى ثلاثة أشهر حتى بدون علاج، لذا لا يكون العلاج ضرورياُ دائماُ. وإذا كان دوار الوضع مزعجاُ بشدة أو استمر، فقد تساعد المناوير الوضعية. وهناك تمارين معدّلة قليلاُ يمكن أداؤها في البيت وفق إرشاد الطبيب. وإذا استمرت الشكاوى أو ظهرت أعراض جديدة يُعاد تقييم الحالة. ويتطلّب فقدان مفاجئ للسمع، أو صداع شديد، أو ازدواج الرؤية، أو اضطرابات في الكلام أو الإحساس تقييماُ طبياُ فورياُ.