اضطرابات التوازن والدوار

يعتمد نظام التوازن على تفاعل معقد بين مستقبلات مختلفة في الجسم والدماغ، مما يتيح لنا الحفاظ على التوازن وتحديد وضعنا في المكان. ويأخذ هذا النظام في الحسبان المعلومات الواردة من العينين، والإحساس بالضغط في القدمين والمفاصل، والإحساس في العمود الفقري العنقي، لتكوين تصور دقيق عن وضعية الجسم. ويسهم عضو التوازن في الأذن الداخلية في إدراك الحركات الدورانية والإحساس بالثقل الناتج عن الجاذبية.

الأسباب

الاضطرابات الشائعة لعضو التوازن:

دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPLS): تنفصل «حصيات» أو «بلورات» صغيرة داخل عضو التوازن، فتسبب دوارًا دورانيًا عند القيام بحركات معينة للرأس. وقد تساعد مناورات إعادة التموضع وتمارين الدوار.

اعتلال الجهاز الدهليزي الحاد: فقدان وظيفة أحد عضوي التوازن أو العصب السمعي/الدهليزي. ويتميز بدوار دوراني شديد، غالبًا ما يصاحبه غثيان وقيء. وقد يلزم العلاج داخل المستشفى بالكورتيزون والأدوية.

داء منيير: نوبات متكررة من الدوار الدوراني وفقدان السمع وطنين في أذن واحدة. ويُشتبه في وجود اختلال في التوازن بين السوائل المختلفة في عضوي التوازن والسمع.

أسباب أقل شيوعًا: الانتيابية الدهليزية، أو الشقيقة الدهليزية، أو انكشاف القناة نصف الدائرية.

الدوار الوظيفي: يبقى سبب الدوار غير واضح رغم إجراء فحوص تشخيصية واسعة. وقد يشير ذلك إلى نوع غير خطير يمكن علاجه جيدًا بتمارين الدوار والنشاط البدني.

التشخيص

الفحوص الطارئة: عند حدوث دوار شديد، يُجرى فحص عصبي أولي لاستبعاد السكتة الدماغية. وعند الاشتباه في اضطراب عضو التوازن، يُستعان بطبيب متخصص في الأنف والأذن والحنجرة.

فحوص إضافية: بعد تعافي المريض، تُجرى اختبارات السمع واختبارات عضو التوازن وفحوص عصبية للوصول إلى التشخيص.

خيارات العلاج

يمكن إعطاء أدوية مضادة للدوار والغثيان بحسب السبب. وعند فقدان وظيفة أحد عضوي التوازن، غالبًا ما يلزم العلاج بالكورتيزون عن طريق التسريب الوريدي. وتُعد تمارين الدوار والتحريك عاملين أساسيين في إعادة التأهيل.

الأهلية لقيادة المركبات

بعد اضطرابات التوازن الحادة، لا تكون الأهلية لقيادة المركبات مضمونة عادةً، ويجب أن يؤكدها اختصاصيونا.