ورم الكبيبة في الأذن

التشخيص

ورم الكبيبة (الباراغانغليوما) في الأذن ورمٌ حميد شديد الأوعية ينشأ من خلايا الضفيرة العصبية في الأذن الوسطى. يظهر خلف الطبلة كمنطقة حمراء تتزامن مع النبض؛ وتحت مجهر الأذن قد تبهت عند نفخ الهواء. ويُظهر التصوير المقطعي والرنين المغناطيسي الموضع والمدى ويميزانه عن آفات أكبر في قاعدة الجمجمة.

الأعراض

الشكوى الأكثر شيوعًا طنينٌ متزامن مع النبض —صوتٌ يأتي بإيقاع دقات القلب— ثم نقص سمع يتزايد ببطء. ولاحقًا قد تُضاف دوخة، أو إحساس بالضغط في الأذن، أو ضعف عضلات الوجه، أو عجز عصبي في قاعدة الجمجمة.

الأسباب

تنشأ الأورام من خلايا باراغانغليونية تنظم عادةً وظائف الجسم مثل ضغط الدم والحرارة؛ وقد وُصفت تغيرات في الجين SDHD كسبب جيني. وتحدث غالبًا في مراحل متقدمة من العمر وتنمو ببطء.

خيارات العلاج

ولأن الأورام نادرًا ما تكون خبيثة ونادرًا ما تنتشر، فإن الآفات الصغيرة قليلة الأعراض قد تُراقَب أولًا. والعلاج النهائي هو الاستئصال الجراحي بالمجهر، غالبًا عبر قناة الأذن أو مدخل خلف الأذن؛ وتتطلب آفات قاعدة الجمجمة الأكبر إجراءات متخصصة. ويمكن بدلًا من ذلك النظر في العلاج الإشعاعي للآفات غير القابلة للجراحة أو المتبقية.

بعد الإجراء

بعد الاستئصال تلتئم الجرح عادةً سريعًا؛ وتُظهر فحوص السمع ما إذا كان السمع محفوظًا أو قد تحسن. ومن المضاعفات النادرة ثقب الطبلة أو ضعف العصب الوجهي. ولندرة عودة الورم يُوصى بفحوص متابعة منتظمة.