ناسور الرقبة المتوسطي والجانبي

التشخيص

يٌعدّ ناسور الرقبة المتوسطي والجانبي قناتين خلقيتين تبقيان من تكوّن الغدة الدرقية والرقبة. يتّبع الناسور المتوسطي الطريق الذي سلكته الغدة الدرقية من جذر اللسان إلى أسفل الرقبة فيقع في خط الرقبة الأوسط، أما الناسور الجانبي فيتّبع بقايا الأقواس البلعومية ويقع على الحافة الأمامية للعضلة الكبيرة في الرقبة. ويٌقيَّم الفتحة الجلدية وإفرازها؛ ويٌبيّن التصوير بالأمواج فوق الصوتية، وأحيانًا التصوير بالرنين المغناطيسي، مسار القناة ومداه. وعند وجود مرض وسطي يٌتحقَّق أيضًا من توفّر نسيج درقي عامل.

الأعراض

يظهر الناسور المتوسطي كفتحة صغيرة أو كتلة صلبة متحركة في خط الرقبة الأوسط، غالبًا مباشرة فوق الحنجرة؛ وتتحرك الكتلة مع البلع أو مع إخراج اللسان. ويظهر الناسور الجانبي كفتحة صغيرة على الحافة الأمامية للعضلة الكبيرة في الرقبة يخرج منها إفراز صاف أو حليبي. ويمكن للنوعين أن يلتهما ويتورّما ويتجمّع فيهما القيح؛ وغالبًا ما يبقى بعد_shifaء التجمّع حبل ملموس أو ندبة.

الأسباب

ينشأ كلاهما أثناء التطوّر الجنيني: فالقناة التي تسلكها الغدة الدرقية من جذر اللسان إلى أسفل الرقبة لا تُغلق بالكامل. وإذا لم تتراجع أجزاء من الأقواس البلعومية التي يتكوّن منها الرقبة والأذنان، بقيت قناة أو كيسًا. ويظهر المرض الوسطي غالبًا في الطفولة قبل العاشرة من العمر، أما الجانبي فأكثر شيوعًا عند الأطفال والبالغين الشباب.

خيارات العلاج

إذا كانت القناة ملتهبة أو مُتجمِّعة، تٌعالَج الالتهاب أولًا، عند الحاجة بفتح التجمّع وبالمضادات الحيوية، حتى يهدأ المرض. تُستأصل نواسير الرقبة المتوسطية جراحيًا ويُؤخذ معها جزء من عظم اللامي والقناة حتى جذر اللسان حتى لا يعود المرض. وتُستأصل النواسير الجانبية كقناة كاملة مع الفتحة الجلدية والامتداد الداخلي. وبعد العملية تأتي فحوصات المتابعة؛ وإذا بقي نسيج، قد يلزم تدخل آخر.