كسور العظم الأنفي

التشخيص

يٌعدّ كسر العظم الأنفي أكثر كسور وجه الجمجمة شيوعًا. وبعد الإصابة يٌقيَّم الأنف من الخارج والداخل: تُفحص الجلد بحثًا عن التورّم والالإيلام والشذوذ، وبمنظار الأنف أو التنظير الأنفي تُقيَّم الغشاء المخاطي والحاجز الأنفي وتجمّع الدم بين الحاجز والغشاء المخاطي. ونادرًا ما نحتاج إلى صور أشعّة للأنف؛ ويٌضاف التصوير المقطعي عند الاشتباه بإصابات أخرى في الوجه أو قاعدة الجمجمة.

الأعراض

العلامة المعتادة الألم والتورّم والضغط في جذر الأنف، مع نزيف من الأنف في الساعات الأولى، وإحساس بالطححن عند اللمس، وانحراف ظاهر في الأنف. وزرقاق الجفون والحلقات حول العينين شائع مع هذه الإصابة. وإذا استمر انسداد التنفس من جهة واحدة أو بارز الحاجز الأنفي، يلزم تقييم طبي عاجل؛ أما تغيّر البصر أو ازدواجه بعد إصابة الوجه فيستوجب التوجه فورًا إلى المستشفى.

الأسباب

أكثر ما تتبّع كسور العظم الأنفي هو ضربة مباشرة أو ارتطام بالأنف، كما في الرياضة أو السقوط أو المشاجرة أو المرور. ونظرًا لأن العظم الأنفي رقيق وبارز مقارنةً ببقية عظام الوجه، فإنه ينكسر حتى مع قوة قليلة. وعند الأطفال يٌتحقَّق ممّا إذا كان نمو هيكل الأنف متأثرًا؛ وقد يُنذر انسداد التنفس المستمر من جهة واحدة بعد الكسر بإصابة في الحاجز الأنفي.

خيارات العلاج

في الساعات الأولى تكون الأولوية للتبريد وإيقاف النزيف ورفع الجذع؛ ويٌفرَّغ تجمّع الدم في الحاجز الأنفي في الوقت المناسب حتى لا تتضرّر طبقة الغضروف. وإذا كان العظم الأنفي مُزاحًا، يُعاد عادةً إلى وضعه المستقيم بمناورة مغلقة، بتخدير موضعي أو عام حسب العمر والامتداد. ويٌنتظَر بإعادة الوضع عادةً حتى ينخفض التورّم، أي بضعة أيام في العادة، وهي أقصر عند الأطفال منها عند البالغين. ويٌثبَّت الوضع المستقيم بعد ذلك لعدة أيام بجبيرة خارجية وبجبائر داخلية صغيرة فوق الحاجز؛ ويُمنع خلال هذه الفترة ضرب الأنف أو التمخط بعنف.

وإذا بقي شذوذ أو انسداد في التنفس الأنفي، يمكن إعادة العملية في وقت لاحق أو استكمالها بتصحيح الأنف. وبعد كسر العظم الأنفي يٌتحقَّق من اعتدال الحاجز الأنفي ومن انفتاح جهتي الأنف؛ وقد يكون الصداع ثنائي الجانب أو القشور المستمرة أو الالتهابات المتكررة سببًا لإعادة التقييم.