إعادة بناء الأنف الخارجي بالرقعات الموضعية

يمكن أن تتضرر جلد الأنف الخارجي نتيجة استئصال أورام، وخاصة سرطان الجلد، أو بفعل الحوادث. أما العيوب الصغيرة فيمكن غالبًا إغلاقها مباشرة أو تغطيتها برقعة جلدية. وللجروح الأكبر أو تلك ذات الموقع الصعب تُستخدم الرقع (السدائل) الموضعية: يُنقل جلد سليم من المحيط المباشر إلى العيب مع بقائه موصولًا بترويته الدموية الخاصة، بحيث يتوافق اللون والقوام مع الأنف. ويتوقف اختيار نوع الرقعة على حجم العيب والمنطقة الأنفية المصابة وحركية الجلد.

الرقع الموضعية

لعيوب صغيرة في رأس الأنف وظهنه تُستخدم كثيرًا رقع ثنائية الفصوص أو رقع دوّارة، تُدوَّر من محيط الأنف إلى الجرح. أما عيوب الجانب فيمكن تغطيتها جيدًا برقع من الخد أو من طية الأنف الشفهية. ولعيوب أكبر تمتد عبر عدة طبقات يتوفر اللوح الجبهي: رقعة مسوقة من الجبهة تُمرَّر عبر جسر ضيق إلى الأنف وتُكيَّف هناك؛ وهي مروَّدة من الشريان الجبهي فوق الحجاج، وتُفصل عن ساقها لاحقًا في جلسة ثانية.

سير الإجراء

قبل التدخل يُحدَّد العيب وشكل الرقعة المخطط لها بالاعتماد على الصور والرسمات، وعند الحاجة على صور الأشعة. ويُجرى التدخل نفسه تحت تخدير موضعي أو عام حسب مداه. تُقطع الرقعة وتُدوَّر نحو العيب وتُخاط بخيوط دقيقة، ويُغلق موقع الانتهاش مباشرة.

بعد الإجراء

بعد التدخل تُرتَّب العناية بالجرح وبالندبة ومواعيد المتابعة. وفي اللوح الجبهي تُفصل الساق في جلسة ثانية بعد أسابيع قليلة ويُصقل شكل الأنف. وبهذا يمكن تغطية العيوب الأوسع أيضًا بنسيج يحفظ مظهر الأنف ووظيفته.

لمن يُناسب هذا الإجراء

تُؤخذ الرقع الموضعية للأنف الخارجي بعين الاعتبار خاصةً بعد استئصال أورام الجلد أو بعد الحوادث، عندما لا يمكن إغلاق العيب مباشرة. ويقرّر الفريق الطبي خلال خطة العلاج ما إذا كانت الرقعة الموضعية مناسبة في الحالة الفردية، وأي تقنية ستُختار.