تفريغ العقد اللمفاوية في العنق

متى يكون تفريغ العقد اللمفاوية ضروريًا؟

في أورام الرأس والعنق تنتقل الخلايا السرطانية أولًا مع اللمف إلى العقد اللمفاوية في العنق. ويقوم تفريغ العقد اللمفاوية على استئصال مجموعات العقد المصابة عند إثبات الانتشار أو الاشتباه المُسوَّغ به. وهو مكوّن مهم من العلاج، كما في سرطان تجويف الفم أو البلعوم أو الحنجرة أو الغدة الدرقية.

التشخيص والتخطيط

تُظهر الموجات فوق الصوتية للعنق أو التصوير المقطعي المحوسب أو الرنين المغناطيسي حجم العقد المشتبه بها وموقعها؛ ويمكن للبزل بإبرة دقيقة أن يوفّر توضيحًا. ويُخطَّط نطاق التدخل فرديًا بناءً على هذه النتائج ويُتّفق عليه في مجلس الأورام متعدد التخصصات.

أشكال العملية

الشكل الأساسي هو التفريغ الجذري، الذي تُستأصل فيه جميع مجموعات العقد في جهة واحدة من العنق. وفي الشكل الجذري المعدَّل تُستأصل العقد مع الحفاظ على بنى مهمة مثل العضلات والأعصاب أو الأوعية؛ وهو الشكل الأكثر شيوعًا اليوم. أما التفريغ الانتقائي فيقتصر على المجموعات التي يُرجَّح انتشار الورم فيها.

سير العملية

يُجرى التدخل تحت التخدير العام وعادةً مع الإقامة في المستشفى. ويُستأصل من خلال شق جلدي في العنق مجموعات العقد المتفق عليها مع الأنسجة الدهنية والضامة المحيطة، مع الحفاظ على الأعصاب والأوعية الكبيرة قدر الإمكان.

بعد الإجراء

بعد العملية تتم مراقبة المريض في المستشفى، غالبًا مع مصدّات في العنق. وقد يكون جلد الأذن وجانب العنق مؤقتًا غير حساس، والتورّم شائع. وتصاحب العلاج مواعيد متابعة للأورام بانتظام تشمل الفحص والموجات فوق الصوتية ووسائل التصوير.