تمزّق غشاء النافذة المستديرة في ناسور السائل المحيطي

التشخيص

ناسور السائل المحيطي اتصال مسرّب بين الأذن الداخلية والأذن الوسطى؛ وأكثر ما يٌعليه على تمزّق الغشاء الرقيق الذي يُغلق النافذة المستديرة. ويٌقيَّم بالتنظير الأذني وقياس السمع النقي وقياس سمع الكلام ومقياس الطبلة وفحص التوازن. ونظرًا لاحتمال أن يُغلق التسرّب مع الوقت أو يكون صغيرًا جدًا، يٌعدّ التشخيص صعبًا؛ ويمكن لعرض تراكيب الأذن الوسطى بالتنظير، وللتصوير المقطعي عالي الدقة عند الاشتباه في انفتاح عظمي، أن تُسند التصنيف.

الأعراض

العلامة المعتادة دوار دوران أو تأرجح يُثيره أو يٌزيده تغيّر الضغط أو الشدّ أو العطاس أو رفع الأثقال أو الأصوات العالية، مع إحساس بالضغط في الأذن وطنين ونقص سمع ظهر فجأة أو على نوبات في الجهة المصابة. وعند بعض الأشخاص يزداد الدوار في وضعية جسم معينة أو عند الضغط على الأذن.

الأسباب

أكثر ما تتبعه نواسير السائل المحيطي هو إصابة الرأس، أو رض الضغط — كما في الغوص أو الطيران أو بعد ضربة على الأذن —، أو عملية في الأذن الوسطى أو الداخلية، أو ارتفاع مفاجئ في الضغط في الصدر والرقبة. ويظهر جزء من الحالات دون مُثير معروف. وتُسهّل التسرّبَ فتحات خلقية في القناة السمعية الداخلية، وانفتاحُ القناة الهلالية العلوية، وتشوّه النافذة البيضية.

خيارات العلاج

العلاج المحافظ هو الخطوة الأولى: راحة جسدية مع رفع الجذع، وتجنّب الشدّ ورفع الأثقال والضغط والتمخط العنيف، ومعالجة السعال والإمساك؛ وطالما استمر التسرّب يُنصح بالإقلاع عن الغوص والطيران والعمل الشاق. وإذا استمر التسرّب أو كان نقص السمع كبيرًا، يُغلق الغشاء جراحيًا: يُكشَف عن الأذن الوسطى عبر القناة السمعية أو خلف الأذن، وتُكشَف حفرة النافذة المستديرة وتُغطّى بنسيج من الجسم — نسيج ضام أو شحم أو غطاء الغضروف أولفافة؛ وعند الناسور في النافذة البيضية تُجرى التغطية بالأسلوب نفسه. وبعد العملية تأتي فترة راحة وفحوصات للسمع والتوازن؛ وإذا بقي نقص السمع، يمكن النظر في السماعات أو، عند الفقد ثنائي الجانب، في زرع قوقعي.