العقدة اللمفاوية الحارسة (التصوير بغاما)

ما هي العقدة اللمفاوية الحارسة؟

العقدة اللمفاوية الحارسة هي أول عقدة تصب فيها اللمفاوية القادمة من منطقة الورم. وإذا انتقلت خلايا ورمية عبر اللمف فإنها تصل عادةً إلى هذه العقدة أولًا. لذلك يعطي فحصها معلومات عن وجود انتقال إلى عقد العنق ويساعد في تحديد مدى الجراحة.

متى تُجرى دراستها؟

هذا الإجراء مُثبَت خصوصًا في سرطان الجلد (الميلانوم الخبيث) في منطقة الرأس والعنق، إضافةً إلى أورام مختارة من تجويف الفم وفروة الرأس. ويُتخذ القرار بشكل فردي: فالفائدة تعتمد على نوع الورم وسماكه أو امتداده وعلى باقي النتائج.

التصوير بكاميرا غاما

للتصوير اللمفاوي تُحقن كمية قليلة من مادة مُوسومة بإشعاع ضعيف في الجلد بجوار الورم أو موضع الورم السابق. وينقل اللمفُ المادةَ إلى العقد اللمفاوية المُصَّرفة. وتسجّل كاميرا غاما المسار وتُظهر أي العقد تنشط أولًا. وكثيرًا ما تُستكمل الصورة بقطع مقطعية (SPECT/CT) لتحديد الموضع في العنق بدقة أكبر. وتُعلَّم الجلدة فوق العقدة المُعلَّمة قبل العملية.

الاستئصال أثناء الجراحة

أثناء الجراحة يتتبع كاشف دقيق للإشعاع (مسبار غاما) الإشارةَ الصادرة عن العقدة المُعلَّمة. ويسمح ذلك بالعثور على العقدة الحارسة حتى ولو كانت عميقة بين الأوعية والأعصاب. وتُستأصل وتُفحص نسيجيًا؛ وأحيانًا تُجرى تقييمٌ أولي أثناء الإجراء نفسه كي يُتخذ القرار بشأن الخطوات التالية في التخدير ذاته.

ما الذي يترتب على النتيجة؟

إذا كانت العقدة اللمفاوية الحارسة خالية من الخلايا الورمية، فغالبًا يمكن الإبقاء دون تفريغ واسع لعقد العنق. وإذا كانت مصابة، تُناقش المعالجة التالية — مثل تفريغ عقد العنق أو الأشعة العلاجية أو كليهما. ويتخذ الفريق القرار بمشاركة المريض استنادًا إلى النتيجة النسيجية.

أسئلة شائعة

هل يجب أن أعزل بسبب النشاط الإشعاعي؟ لا. الكمية المستخدمة ضئيلة ولا توجد obligation بالعزل. والتفاعلات مع المادة المُوسومة نادرة وتُراقب كما في أي حقنة.

هل التصوير مؤلم؟ تُحسّ حقنة المادة المُوسومة كلسعة صغيرة. والتسجيل بكاميرا غاما نفسه لا يسبب ألمًا؛ ويجرى كما في صورة الأشعة بالاستلقاء.

ماذا لو كانت عدة عقد نشطة؟ عندئذ تُستأصل جميع العقد التي تنشط أولًا وتُقيَّم بشكل منفصل. ويمكن أن يختلف عدد العقد الحارسة تبعًا لمنطقة التصريف اللمفاوي.