رأب الطبلة باستخدام TORP وPORP لعلاج فقدان السمع التوصيلي

في فقدان السمع التوصيلي، لا ينتقل الصوت عبر الأذن الخارجية أو الوسطى إلى الأذن الداخلية بصورة كافية. إذا كانت سلسلة عظيمات السمع متضررة أو منقطعة، فقد يُنظر في إعادة بنائها باستخدام بدلة لعظيمات السمع (رأب العظيمات) ضمن عملية رأب الطبلة. وتعتمد ملاءمة الجراحة على السبب ونتائج تقييم السمع وحالة الأذن الوسطى.

PORP: استبدال جزئي لسلسلة عظيمات السمع

تُستخدم بدلة PORP (Partial Ossicular Replacement Prosthesis، بدلة الاستبدال الجزئي لعظيمات السمع) لوصل جزء من سلسلة عظيمات السمع. وتُستخدم عادةً عندما تكون البنية العلوية لعظم الركاب محفوظة ومتحركة. وتصل البدلة طبلة الأذن أو عظيمات السمع المتبقية برأس عظم الركاب.

TORP: استبدال كامل

تُستخدم بدلة TORP (Total Ossicular Replacement Prosthesis، بدلة الاستبدال الكامل لعظيمات السمع) لوصل سلسلة عظيمات السمع وصولًا إلى صفيحة قاعدة الركاب عند غياب البنية العلوية لعظم الركاب. ويُشترط لهذا النوع المعتاد من إعادة البناء أن تكون صفيحة القاعدة متحركة. ويعتمد اختيار البدلة وحجمها وطريقة تثبيتها على التشريح الذي يتبين أثناء العملية.

الهدف والمخاطر والحدود

تهدف إعادة البناء إلى تحسين انتقال الصوت. ولا يمكن ضمان تحسن محدد في السمع. تؤثر حالة طبلة الأذن وتهوية الأذن الوسطى والالتهابات والتندبات والعمليات السابقة في النتيجة؛ وقد يستمر ضعف السمع حتى بعد العملية.

قد تتحرك البدلة من موضعها أو تبرز عبر طبلة الأذن. وقد تؤدي التندبات أو عودة أمراض الأذن الوسطى إلى تدهور النتيجة والحاجة إلى عملية أخرى. تُناقَش قبل التدخل المخاطر الجراحية الخاصة بكل مريض والبدائل، بما فيها إمكانية استخدام معينات سمعية. هذه المعلومات لا تحل محل استشارة طبية شخصية.

المتابعة بعد العملية

بعد رأب الطبلة، تُراقَب عملية التئام الجرح وطبلة الأذن والقدرة السمعية. ويقدم الفريق المعالج إرشادات بشأن حماية الأذن والتعرض للماء والمجهود البدني ومعادلة الضغط، وفقًا للتدخل المحدد ومسار الالتئام.