Ausstattung

Bei ausgewählten Operationen an Nase und Nasennebenhöhlen setzt das Kopfzentrum das Navigationssystem Fiagon XS ein. Anhand von CT- oder DVT-Aufnahmen zeigt es die Lage der Instrumente während des Eingriffs in Echtzeit an.

Bei komplexer Anatomie oder nach vorausgegangenen Eingriffen können diese Bilddaten die Orientierung ergänzen. Die Navigation ersetzt nicht die Erfahrung und die medizinische Entscheidung des Operateurs.

Cube 4D ist die kompakte Navigationseinheit von Fiagon. Das System ortet die Instrumente elektromagnetisch und lässt sich in vorhandene OP-Wagen und Medientürme einfügen.

Dargestellt werden die Instrumentenpositionen im Zusammenhang mit den eigenen Bilddaten der Patientin oder des Patienten; ausgelegt ist das System auf Eingriffe im HNO-Bereich. Ob eine Navigation im individuellen Fall zum Einsatz kommt, wird in der Behandlungsplanung entschieden.

VirtuEye gehört zur Fiagon-Navigation und stellt den Bezug zwischen Patient und Bilddaten her. Eine Kamera erfasst die Gesichtsoberfläche mit einer großen Zahl von Messpunkten, ohne die Haut zu berühren.

Die Registrierung erfolgt vor Beginn des Eingriffs; die Prüfung dieser Zuordnung verbleibt beim Behandlungsteam.

Bei Operationen, in denen die Funktion von Nerven für den weiteren Verlauf wichtig ist, kann diese während des Eingriffs gemessen werden. Das Kopfzentrum setzt dafür das Neuromonitorsystem AVALANCHE des Herstellers Dr. Langer Medical ein: Es leitet über feine Elektroden die Muskelantworten (EMG) ab, stellt sie fortlaufend dar und kann Nerven durch einen dosierten Reiz gezielt sichtbar machen.

Für Eingriffe an Kehlkopf und Schilddrüse wird der Stimmbandmuskel über eine spezielle Tubuselektrode abgeleitet, bei Operationen am Ohr lässt sich der Gesichtsnerv auf diese Weise kontrollieren. Ob ein Monitoring im individuellen Fall eingesetzt wird und welche Ableitungen dabei verwendet werden, entscheidet das ärztliche Team in der Behandlungsplanung.

Viele Eingriffe an Ohr, Schädelbasis und Hals lassen sich nur dann sicher durchführen, wenn feine Strukturen über längere Zeit vergrößert und zuverlässig ausgeleuchtet zu sehen sind. Das Kopfzentrum setzt dafür ein Operationmikroskop von Zeiss ein, das auf dem S88-Standfuß montiert ist. Die Optik arbeitet apochromatisch und gibt das Operationsfeld dadurch farbecht wieder; die Vergrößerung wird motorisch verstellt, die Schärfe über den internen Fokusantrieb nachgeführt, ohne dass ein Objektiv gewechselt werden muss.

Der schwere Standfuß hält den Mikroskopf mit magnetisch arretierenden Gelenken ruhig in der einmal gewählten Position und lässt ihn bei Bedarf sauber umsetzen; eine zweite Tubusvorrichtung kann das gleiche Bild für eine weitere Person zugänglich machen. Ob ein Operationmikroskop im individuellen Fall eingesetzt wird und wie es eingestellt wird, entscheidet das ärztliche Team in der Behandlungsplanung.

Für hochauflösende Aufnahmen im eigenen Labor setzt das Kopfzentrum ein Forschungsmikroskop von Keyence ein. Das Mikroskop ist mit einem eigenen Monitor verbunden: Die Aufnahmen werden am Bildschirm betrachtet, ausgewertet und archiviert, statt ausschließlich am Okular beurteilt zu werden.

Dazu gehören Fluoreszenzmessungen über mehrere Messkanäle. Dabei werden markierte Strukturen im Präparat gezielt angeregt und ihre Signale getrennt voneinander aufgezeichnet, sodass sich verschiedene Merkmale in einem Präparat gleichzeitig darstellen und am Monitor gegenüberstellen lassen. Ob und in welcher Form eine mikroskopische Untersuchung im Einzelfall stattfindet, entscheidet das ärztliche Team.

Endoskopische Eingriffe erfordern einen vergrößerten und zuverlässig ausgeleuchteten Blick in Räume, die mit freiem Auge nicht zu sehen sind. Das Kopfzentrum arbeitet dafür mit zwei 4K-Videotürmen von Arthrex. Die Systeme fassen Kamera, Lichtquelle und Bildsteuerung in einer kompakten Säule zusammen; die Bilder erscheinen in hoher Auflösung auf einem großen Monitor, der frei in das Blickfeld des Operateurs gestellt werden kann.

Dazu gehört der Pano-Scope: Er lässt sich auf Knopfdruck zwischen einer 30°-, einer 70°- und einer Ultraweitbild-Darstellung umschalten. Dadurch wird auf demselben Monitor mehr Anatomie sichtbar, und es sind weniger zusätzliche Zugänge erforderlich. Zwei Geräte im Haus erlauben es, die Videotechnik je nach Eingriff und Raum einzusetzen. Ob ein solches System im individuellen Fall verwendet wird und mit welcher Einstellung, entscheidet das ärztliche Team in der Behandlungsplanung.

Das Kopfzentrum setzt für die ultraschallgestützte Gewebeabtragung ein Aspirationssystem von Söring ein (Söring GmbH, Quickborn). Die feine Spitze des Handstücks bringt gebündelte Ultraschallschwingungen in das Gewebe ein und löst dadurch weichere, wasserreiche Anteile gezielt heraus, während festere Strukturen wie Gefäßwände und Nerven weitgehend geschont bleiben. Das gelöste Gewebe wird gleichzeitig abgesaugt und über eine Spülung gekühlt.

Das Verfahren wird immer dann erwogen, wenn empfindliche Strukturen in unmittelbarer Nähe liegen und Gewebe möglichst formschonend entfernt werden soll. Ob und in welcher Form ein solches System im individuellen Fall eingesetzt wird, entscheidet das ärztliche Team in der Behandlungsplanung.