Glomustumor des Ohres

Diagnose

Ein Glomustumor (Paragangliom) des Ohres ist ein gutartiger, sehr gefäßreicher Tumor, der von Zellen des Nervengeflechts im Mittelohr ausgeht. Er zeigt sich hinter dem Trommelfell als rötliche, mit dem Puls pulsierende Fläche; unter dem Ohrmikroskop kann er beim Blähen des Trommelfells abblassen. Computertomographie und Kernspintomographie zeigen Lage und Ausdehnung und trennen ihn von größeren Raumforderungen an der Schädelbasis.

Symptome

Die häufigste Beschwerde ist ein pulssynchrones Ohrgeräusch – ein Rauschen im Takt des Herzschlags –, gefolgt von einer langsam zunehmenden Hörminderung. Später können Schwindel, ein Druckgefühl im Ohr, eine Schwäche der Gesichtsmuskulatur oder Nervenausfallerscheinungen an der Schädelbasis hinzukommen.

Ursachen

Die Tumoren gehen von paraganglionären Zellen aus, die normalerweise Körperfunktionen wie Blutdruck und Temperatur regeln; als genetische Ursache sind Veränderungen im Gen SDHD beschrieben. Sie treten meist im späteren Lebensalter auf und wachsen langsam.

Behandlungsmöglichkeiten

Weil die Tumoren kaum je bösartig sind und nur selten streuen, werden kleine, wenig symptomatische Befunde mitunter zunächst beobachtet. Die dauerhafte Behandlung ist die mikroskopische Entfernung, meist über den Gehörgang oder einen Zugang hinter dem Ohr; größere Raumforderungen an der Schädelbasis erfordern spezialisierte Verfahren. Alternativ kann bei nicht operablen oder verbliebenen Befunden eine Strahlentherapie erwogen werden.

Nach dem Eingriff

Nach der Entfernung heilt die Wunde in der Regel rasch; Hörkontrollen zeigen, ob das Gehör erhalten oder verbessert wurde. Seltene Komplikationen sind eine Trommelfellperforation oder eine Schwäche des Gesichtsnervs. Wegen des seltenen Wiederkommens werden regelmäßige Kontrolluntersuchungen empfohlen.