Neck Dissection (Ausräumung der Halslymphknoten)

Wann ist eine Neck Dissection nötig?

Bei Tumoren im Kopf-Hals-Bereich wandern Krebszellen mit der Lymphe zuerst in die Lymphknoten des Halses. Eine Neck Dissection entfernt die betroffenen Lymphknotenstationen, wenn eine Streuung nachgewiesen oder begründet vermutet wird. Sie ist ein wichtiger Baustein der Behandlung, etwa bei Krebs der Mundhöhle, des Rachens, des Kehlkopfes oder der Schilddrüse.

Diagnose und Planung

Ultraschall des Halses, Computertomographie oder Magnetresonanztomographie zeigen Größe und Lage verdächtiger Lymphknoten; eine Feinnadelpunktion kann Klärung bringen. Das Ausmaß des Eingriffs wird vor der Operation anhand dieser Befunde individuell festgelegt und in der interdisziplinären Tumorkonferenz abgestimmt.

Formen der Operation

Grundform ist die radikale Neck Dissection, bei der alle Lymphknotenstationen einer Halsseite entfernt werden. Bei der modifiziert-radikalen Form werden die Lymphknoten entfernt, während wichtige Strukturen wie Muskeln, Nerven oder Gefäße erhalten bleiben; sie ist heute die häufigste Form. Die selektive Neck Dissection beschränkt sich auf die Stationen, in denen sich der Tumor am ehesten ausbreitet.

Ablauf der Operation

Der Eingriff erfolgt unter Vollnarkose und in der Regel stationär. Über einen Hautschnitt am Hals werden die vereinbarten Lymphknotenstationen mitsamt umgebendem Fett- und Bindegewebe entfernt, wobei Nerven und große Blutgefäße so weit wie möglich geschont werden.

Nach dem Eingriff

Nach der Operation erfolgt eine Überwachung im Krankenhaus, meist mit Drainagen im Halsbereich. Vorübergehend kann die Haut an Ohr und Halsseite taub sein; auch Schwellungen sind üblich. Regelmäßige Tumornachsorge-Termine mit Untersuchung, Ultraschall und bildgebenden Kontrollen begleiten die weitere Betreuung.