Kolesteatom

Diagnose

Et kolesteatom er en ansamling af forhornende hudceller i mellemøret og mastoidet, som vokser langsomt og kan beskadige de omgivende strukturer. Diagnosen stilles oftest med øremikroskop eller endoskop: Trommehinden er trukket ind i den øverste del, eller der ses en perforation, hvorigennem en hvidlig masse er synlig. En høreprøve viser, om øreknoglerne allerede er påvirket; en CT-skanning kan vise udbredelsen og knoglepåvirkningen mere præcist.

Symptomer

Typisk er vedvarende purulent, ofte ildelugtende flåd fra det ene øre, hyppigt ledsaget af tiltagende hørenedsættelse eller trykfornemmelse. Da vævsmassen kan angribe knoglestrukturer, er svimmelhed, øresusen eller svækkelse af ansigtsmuskulaturen advarselstegn, som bør undersøges snarest.

Årsager

Oftest opstår et kolesteatom som følge af en vedvarende ventilationsforstyrrelse i det eustakiske rør: Trommehinden trækkes ind i den øverste del og danner en lomme, hvor hudceller samler sig. Efter perforationer af trommehinden eller operationer kan hud vokse ind i mellemøret; i sjældne tilfælde er anlægget medfødt.

Behandlingsmuligheder

Et kolesteatom kan ikke fjernes med dråber eller medicin; behandlingen er kirurgisk. Ved operationen fjernes massen via en adgang bag øret, og mastoidet renses ud; der skelnes mellem metoder, som bevarer den bageste øregangsvæg, og metoder, som danner en permanent åben kavitet. Beskadigede øreknogler kan rekonstrueres ved tympanoplastik under samme eller en senere operation. På grund af risikoen for genvækst anbefales kontrolbesøg gennem mange år.

Efter indgrebet

Efter operationen plejes og beskyttes såret i flere uger; øret bør ikke komme under vand i denne periode. Helingen følges med høreprøver og mikroskopiske kontrolundersøgelser. Undertiden følger en anden operation efter nogle måneder for at kontrollere resultatet, fjerne restvæv eller forbedre hørelsen.