Kolesterolgranulom i pars petrosas spids

Diagnose

Et kolesterolgranulom er en langsomt voksende cystisk proces fyldt med kolesterolkrystaller i mastoidet eller ved spidsen af tindingebenets klippedel. I øremikroskopet ses det som et mørkebrunt til blåligt skinnende område bag en intakt trommehinde; en høreprøve kan vise en lydledningskomponent. MR-skanningen giver det afgørende billede: Forandringen fremstår lys i begge sekvenser, hvilket adskiller den fra andre rumopfyldende processer.

Symptomer

Mange granulomer opdages tilfældigt på billedoptagelser. Hvis der opstår symptomer, er det oftest en trykfornemmelse, langsomt tiltagende hørenedsættelse eller øresusen; ved dybtliggende forandringer ved tindingebenets spids kan dobbeltsyn eller følelsesløshed i ansigtet forekomme, hvis nerver også bliver trykket.

Årsager

Granulomet opstår, når luftceller i tindingebenets klippedel fyldes med blod eller betændelsessekret og ikke længere ventileres: Cellerne nedbryder blodet, frigivne kolesterolkrystaller irriterer vævet, og en cyste fyldt med krystaller og betændelsesceller vokser langsomt.

Behandlingsmuligheder

Et lille, upåfaldende fund kan observeres med billedkontroller. Symptomer eller vækst taler for en drænerende operation: Via et lille knoglevindue under øresneglen (infrakokleær adgang) åbnes cysten og forbindes permanent med mellemøret eller øregangen ved hjælp af en tynd slange, så sekretet ikke samler sig igen. Adgangen skåner hørefunktionerne og ansigtsnerven og etableres gennem øregangen.

Efter indgrebet

Såret bag øret heler som regel inden for to uger. Drænslangen bliver liggende permanent, og ved kontrolundersøgelserne kontrolleres det, at den er åben; billedkontroller viser, at cysten skrumper. Hørekontroller dokumenterer, at hørelsen bevares.