Epleys manøvre ved øresten

Stillingssvimmelhed (benign paroksystisk positionsvertigo) skyldes oftest små kalkkrystaller i det indre øres balanceorgan. Epleys manøvre er en fastlagt rækkefølge af hoved- og kropsstillinger, der skal bevæge disse krystaller ud af buegangen.

Hvornår manøvren anvendes

Typiske symptomer er korte anfald af rotationssvimmelhed, der udløses af en stillingsændring, for eksempel når man vender sig i sengen, ser opad eller bøjer sig. Før manøvren undersøges det, hvilket øre og hvilken buegang der er berørt; Dix-Hallpike-stillingstesten regnes for standardundersøgelsen. Epleys manøvre anvendes især, når der befinder sig krystaller i den bageste buegang; ved andre buegange kan andre stillingsmanøvrer komme på tale.

Forløb

Manøvren udføres liggende på en undersøgelsesbriks. Hovedet bringes efter tur i flere fastlagte stillinger, som hver holdes et stykke tid, indtil de typiske ufrivillige øjenbevægelser og svimmelhedsreaktionen aftager. Rækkefølgen af stillingerne kan gentages flere gange. Som regel er hverken bedøvelse eller medicin nødvendig.

Symptomer, bivirkninger og begrænsninger

Bevægelserne kan udløse kvalme eller opkastning, ligesom under et svimmelhedsanfald. Manøvren er ikke egnet til visse patienter, for eksempel hvis halshvirvelsøjlen ikke er frit bevægelig; dette afklares på forhånd. Det kan ikke forudsiges, om symptomerne forsvinder helt efter manøvren; nogle gange er gentagelser eller en anden fremgangsmåde nødvendige.

Forløb og næste skridt

Hos omkring halvdelen af de berørte aftager generne inden for en til tre måneder også uden behandling; behandling er altså ikke altid nødvendig. Hvis stillingssvimmelheden er meget belastende eller varer længere, kan repositionsmanøvrer hjælpe. Til hjemmebrug findes let tilpassede øvelser, som kan udføres efter lægelig vejledning. Hvis generne fortsætter, eller der opstår nye symptomer, vurderes fundene igen. Ved pludselig hørenedsættelse, kraftig hovedpine, dobbeltsyn eller tale- og føleforstyrrelser er øjeblikkelig lægelig udredning nødvendig.