Mediane og laterale halsfistler

Diagnose

Mediane og laterale halsfistler er medfødte gange, som er rester fra udviklingen af skjoldbruskkirtlen og halsen. Den mediane halsfistel følger den vej, som skjoldbruskkirtlen har bevæget sig fra tungeroden til den nedre del af halsen, og ligger midt på halsen; den laterale halsfistel følger gællebuernes anlæg og ligger på siden ved forkanten af den store halsmuskel. Hudåbningen og dens sekret vurderes; en ultralydsundersøgelse, sjældnere en MR-skanning, viser forløb og udbredelse. Ved et mediant fund undersøges det desuden, om der findes funktionsdygtigt skjoldbruskkirtelvæv.

Symptomer

Mediane halsfistler viser sig som en lille åbning eller som en fast, forskydelig hævelse midt på halsen, oftest lige over strubehovedet; hævelsen bevæger sig ved synkning, eller når tungen rækkes ud. Laterale halsfistler viser sig som en lille åbning ved forkanten af den store halsmuskel, hvorfra der løber klart eller mælkeagtigt sekret. Begge former kan blive betændte, hæve og danne pus; efter en overstået pusdannelse er der ofte en mærkbar streng eller et ar tilbage.

Årsager

Begge anlæg opstår under fosterudviklingen: Den gang, som skjoldbruskkirtlen følger på sin vej fra tungeroden til den nederste del af halsen, lukker sig ikke fuldstændigt. Hvis dele af gællebuerne, hvorfra hals og ører udvikles, ikke tilbagedannes, bliver de tilbage som en gang eller cyste. Mediane fund viser sig oftest i barndommen før det tiende leveår, laterale hyppigere hos børn og unge voksne.

Behandlingsmuligheder

Hvis anlægget er betændt eller indeholder pus, behandles betændelsen først, om nødvendigt med åbning af en pusansamling og antibiotika, indtil tilstanden er faldet til ro. Mediane halsfistler fjernes kirurgisk sammen med en del af tungebenet og gangen op til tungeroden for at undgå, at tilstanden opstår igen. Laterale halsfistler fjernes med hele gangen, hudåbningen og den indre fortsættelse. Efter indgrebet følger kontrolundersøgelser; hvis der er resterende væv, kan endnu et indgreb blive nødvendigt.