Næseblod

Diagnose

Næseblod (epistaxis) er blandt de hyppigste akutte tilstande i øre-næse-hals-klinikken. Blødningen stammer oftest fra den forreste del af næseskillevæggen, hvor flere fine blodkar ligger meget overfladisk. Når blødningen er standset, undersøges næsen endoskopisk for at finde blødningskilden; en blodprøve kan afsløre en størkningsforstyrrelse, og en blodtryksmåling kan påvise en medvirkende faktor.

Symptomer

Typisk er lyst blod, der løber fremad ud af det ene næsebor, ofte efter næsepudsning, gnidning eller ved tør slimhinde. Løber blodet overvejende ned i svælget, kommer det fra begge sider, eller fortsætter det trods roligt tryk i mere end cirka en halv time, kan der være tale om en bagtil beliggende, alvorligere blødning. Svimmelhed, bleghed og kvalme ved kraftig blødning er grunde til straks at søge hospital.

Årsager

Oftest skyldes næseblod irritation eller skade på slimhinden: ved at pille næse, pudse næsen kraftigt, tør opvarmet luft, forkølelser, allergiske betændelsestilstande eller vedvarende brug af næsespray. Vedvarende forhøjet blodtryk, medicin, der hæmmer blodets størkning, medfødte koagulationsforstyrrelser og karforandringer øger risikoen. Ved ensidigt, ildelugtende sekret overvejes også et fremmedlegeme.

Behandlingsmuligheder

I første omgang anvendes enkel førstehjælp: Sid oprejst, hold hovedet let forover, og klem de nederste to tredjedele af næsen roligt sammen i mindst ti minutter. Hvis blødningskilden findes fortil i næsen, koaguleres den som regel – med elektrisk strøm (elektrokauterisation) eller kemisk med et ætsende middel, i begge tilfælde efter lokalbedøvelse og fjernelse af blodskorpen. Er det ikke tilstrækkeligt, kan tamponer, næseballoner eller en bageste tamponade overvejes; ved gentagne blødninger kan et blodkar lukkes kirurgisk.

Efter koagulationen følger en periode med skånehensyn: Undlad at pille næse eller pudse næsen kraftigt, hold slimhinden fugtig, og fortsæt kun med blodfortyndende medicin efter aftale. Da det nyligt lukkede sted kan bløde igen i de første dage, kontrolleres det; ved gentagne episoder vurderes blodets størkning, blodtrykket og forholdene i næsen på ny.