Otosklerose

Otosklerose er kendetegnet ved forbening og stivhed i øreknoglekæden, især omkring stigbøjlen (stapes). Dette kan føre til kombineret høretab (konduktivt og sensorineuralt høretab). Typisk drejer det sig om et rent konduktivt høretab, som kan behandles godt kirurgisk.

Behandlingsmuligheder

Behandling (stapesplastik eller stapedotomi): Et lille snit ved øregangens indgang med åbning af trommehinden. Frilægning af øreknoglekæden og bekræftelse af stigbøjlens fastlåsning. Fjernelse af stigbøjlens overbygning, boring af en åbning i stigbøjlens fodplade (stapedotomi) eller delvis fjernelse (stapesplastik). Indsættelse af en høreprotese til overførsel af lyd fra ambolten til det indre øre. Ved lokalbedøvelse kan høreforbedringen kontrolleres direkte under operationen; ved fuld bedøvelse er dette først muligt efter operationen.

Forløb

Behandling af otosklerose: Fjernelse af suturer og tamponade efter cirka en uge. Efter yderligere uger er øregangen tilstrækkeligt helet, og høreresultatet er som regel betydeligt forbedret. Efter 4-6 uger ses ingen forandringer på trommehinden, og hørelsen er som regel normaliseret. Operation for otosklerose er en effektiv mulighed for behandling af konduktivt høretab.

Muligheder og risici

Chancerne for forbedret hørelse er meget gode, ofte bedre end ved høreapparatbehandling. Resterende risici: Hørenedsættelse hos 1%, højere ved revisionsoperationer. Døvhed kan forekomme hos ca. 0,5% af de opererede patienter. Trods resterende risici er operationen som regel et indgreb, der giver patienterne væsentligt forbedret høreevne.

Efter indgrebet

Trods tamponaden kan patienten allerede høre bedre efter operationen. Hævelser i øregangen og trommehinden samt sekretdannelse i mellemøret varer 3-4 uger. Den fulde høreforbedring kan påvises ved en høreundersøgelse.

Grunde til behandling

Forbedring af hørelsen: Den primære behandling af otosklerose ved operation (stapedektomi eller stapedotomi) har til formål at erstatte den fastsiddende stigbøjle med en protese, hvorved lydoverførslen forbedres, og hørelsen kan genoprettes delvist eller fuldstændigt.

Forebyggelse af yderligere høreskader: Uden behandling kan otosklerose udvikle sig og føre til yderligere høretab. Tidlig indsats kan bremse eller standse denne proces.

Forbedring af livskvaliteten: Hørenedsættelse kan påvirke kommunikationsevnen og medføre isolation samt psykiske problemer som depression og angst. Ved at forbedre hørelsen kan det sociale samspil og dermed livskvaliteten forbedres.

Tilpasning af høreapparater: I tilfælde, hvor en operation ikke er mulig eller ønsket, kan høreapparater tilpasses for at forbedre høreevnen. Dette er særligt vigtigt for at gøre det lettere at deltage i det sociale liv.