Søvnmedicin

NPAP-behandling (CPAP og APAP) er i langt de fleste tilfælde den optimale metode til en vellykket behandling af søvnapnø. Her anvendes om natten et åndedrætshjælpemiddel med overtryk og maske. Alternative metoder tilpasses de individuelle behov.

Undersøgelser og kirurgiske behandlingsmuligheder: Kikkertundersøgelse af luftvejene og apparatbaserede test. Medicininduceret søvnvideoendoskopi (MISE) til simulering af luftvejenes adfærd under søvn.

Kirurgiske behandlinger afhængigt af diagnosen: Korrektioner af næseskillevæggen for at forbedre næsevejrtrækningen.

Uvulovelofaryngoplastik (UVPP) betyder, at strukturerne i drøbelen (uvula), den bløde gane (velum) og svælget (pharynx) strammes op. Formålet er at mindske snorkelyden, hvis denne skyldes vibrationer i de nævnte strukturer. Den fuldstændige operation omfatter fjernelse af ganemandlerne (tonsillektomi), løsning af slimhindestrimler og efterfølgende sammensyning af ganebuerne med henblik på at danne en stabil arvævsplade samt fjernelse af overskydende slimhinde på drøbelen.

Selektiv stimulation af nervus hypoglossus med en tungepacemaker. En lille impulsgenerator indsættes under huden neden for kravebenet. En tynd sonde forbinder den med nervus hypoglossus, som styrer tungemuskulaturen; en anden sonde måler vejrtrækningsbevægelserne. Ved hvert åndedrag afgiver systemet en kort impuls – tungeroden bevæger sig fremad og åbner svælget.

Forudsætninger: Metoden kan anvendes til voksne med moderat til svær obstruktiv søvnapnø, hvis CPAP- eller BPAP-behandling ikke er tilstrækkelig eller ikke tåles. Før implantationen undersøger vi ved en søvnendoskopi (DISE), om svælget klapper sammen hele vejen rundt – hvis det er tilfældet, er metoden ikke egnet. Kropsvægten tages også i betragtning: De foreliggende studiedata omfatter patienter med et Body-Mass-Index på op til 40.

Forløb: Implantationen foregår i fuld bedøvelse, som regel under en kort indlæggelse. Systemet aktiveres ikke med det samme: Den første aktivering og grundindstillingen finder sted efter indhelingsfasen, oftest efter cirka fire uger. I de følgende måneder finjusteres stimulationsstyrken ved en kontrol med måling i søvnlaboratoriet og justeres senere efter behov.

I hverdagen: Før sengetid tænder patienten systemet med en håndholdt fjernbetjening og slukker det igen ved opvågning. Indstillingerne kan til enhver tid tilpasses. I store registerstudier opnår omkring to tredjedele af de behandlede et godt resultat. Alvorlige komplikationer er sjældne – i analyser forekom de hos omkring én procent; hyppigst fortæller patienterne om en trækkende fornemmelse eller ubehag som følge af impulserne.

Om en tungepacemaker er en mulighed for dig, afklarer vi ved en individuel undersøgelse.

Bimaksillær rotationsfremføring ved kæbestillingsfejl: Årsagsrettet behandling af obstruktiv søvnapnø. Fremføring af over- og underkæben skaber mere plads i svælget. Positive virkninger på natlige vejrtrækningspauser og det ydre udseende. Påvirker hagens position, næsens form, smilelinjen og synligheden af tænderne. Digital planlægning af operationen med henblik på optimal funktion og æstetik. Forskellige operationsteknikker, såsom hageplastik, til afbalancering af de æstetiske virkninger.