Tumorkirurgi

Diagnose

De fleste hudforandringer er godartede, men nogle er ondartede og bør derfor fjernes tidligt. For at diagnosticere ondartede tumorer så tidligt som muligt er regelmæssige forebyggende undersøgelser vigtige, så eventuelle forandringer opdages med det samme, og den nødvendige behandling kan iværksættes.

Forebyggelse

Hvis disse hudtumorer – især karcinomer og malignt melanom – opdages og behandles tidligt, er der meget stor chance for fuldstændig helbredelse. Screening for hudkræft hvert andet år fra 35-årsalderen er derfor en god mulighed for tidlig opsporing.

Behandlingsmuligheder

Ateromer: Ateromer (eller talgcyster) opstår som følge af betændelse i talgkirtlerne. Hvis talgkirtlernes udførselsgange er tilstoppede, kan sekret, for eksempel fedtstoffer, ikke udskilles. Følgerne er godartede cyster (ateromer), der hovedsageligt er fyldt med fedt, men som kan blive på størrelse med et hønseæg.

Gener opstår, når ateromet bliver betændt, eller der ud over fedt også har samlet sig pus. Tidlig fjernelse er hensigtsmæssig, især for at forebygge uskøn ardannelse.

Fjernelse af basalcellekarcinomer: Basalcellekarcinomer forekommer ofte hos personer med lys hud, som udsætter sig for kraftig og for hyppig solstråling. Typisk udvikler de sig oftest på hudområder, der udsættes for sol (hals, hoved, hænder).

Dattersvulster, såkaldte metastaser, forekommer som regel ikke ved basalcellekarcinomer. De syge hudområder skæres ud med en skalpel med god sikkerhedsmargin: Dette er den bedste metode til at fjerne den tumorøse hudforandring på lang sigt.

De udtagne hudområder sendes til laboratoriet, så de også kan undersøges af vævslægen (patologen). På denne måde kan det afklares sikkert, hvilken tumor der var tale om, og om vi kunne fjerne den fuldstændigt.

Fjernelse af karcinomer: Karcinomer (eller planocellulære karcinomer) forekommer oftest hos ældre mennesker, der bor i varme, solrige områder. Ligesom basalcellekarcinomer opstår de ofte på hudområder, der hyppigt udsættes for sollys (hals, hoved, håndrygge).

Dattersvulster, altså metastaser, er forholdsvis sjældne ved karcinomer. De syge hudområder fjernes med en skalpel for at muliggøre varig helbredelse. Vi sender vævsprøverne til laboratoriet, så de kan undersøges af en patolog: Vedkommende kan undersøge, om vi har fjernet karcinomet fuldstændigt.

Fjernelse af malignt melanom: Malignt melanom (på grund af farven også kaldet sort hudkræft) er den mest ondartede hudtumor. Hvis det opdages tilstrækkeligt tidligt, er udsigterne til helbredelse dog som regel meget gode.

Især personer, der ofte blev solskoldede i barndommen og ungdommen, har lys hud, bor i solrige områder eller har familiemedlemmer, der har haft malignt melanom, bør selv undersøge huden for forandringer cirka hver fjerde uge.

Ved et kirurgisk indgreb fjernes hele det maligne melanom. Især her er regelmæssige efterkontroller afgørende.

Mundhuletumorer (tumorer i mundbunden, overkæben og underkæben): Ondartede tumorer kan også opstå i mundbunden, på tungen eller i over- og underkæben. De første tegn kan være sår i munden, som endnu ikke er helet efter cirka en til to uger (og som fejlagtigt tolkes som tryksår fra en protese). Derfor er forebyggende undersøgelser hos din tandlæge så vigtige: Ofte er tandlægen den første, der opdager, at der har udviklet sig en forandring.

Hvis der foreligger en tumor, er det vigtigt at fjerne den, eventuelle udløbere og metastaser fuldstændigt ved et kirurgisk indgreb. I halsområdet fjernes eksempelvis ofte lymfekar og lymfeknuder samtidig, fordi metastaser ofte spredes via disse (dette kaldes en såkaldt »Neck-Dissection« eller submandibulær udrømning). Ved operationerne tilstræbes det at fjerne tumorerne fuldstændigt, samtidig med at ansigtspartiernes form og funktion bevares.

Hvis dette ikke var muligt, rekonstrueres de efterfølgende med plastikkirurgiske metoder. Til områder af kæbeknoglen kan der eksempelvis transplanteres knogle fra bækkenet eller ribbenene. Ved hudområder er det muligt at transplantere væv fra underarmen, ryggen eller brystområdet.

Afhængigt af undersøgelsesfundene kan efterfølgende stråle- eller kemoterapi være nødvendig.

Efter indgrebet

Få også efter en behandling fortsat regelmæssigt din hudlæge til at undersøge dig for mulige sygelige hudforandringer. Statistisk set er sandsynligheden for en ny hudforandring højere hos personer, der allerede har været ramt.

Især malignt melanom kan danne metastaser. Sørg derfor for at aftale regelmæssige kontrolbesøg med din behandlende hudlæge.

Øvrigt

Tips til tidlig opdagelse: Har du for nylig bemærket, at et modermærke eller en anden plet på huden har ændret farve, form og størrelse? Dette kan være et tegn på, at en tidligere godartet hudforandring er blevet ondartet.

Andre mulige tegn kan være øget skorpedannelse, forhærdning, blødningstendens eller væskning. Få din hudlæge eller praktiserende læge til at undersøge, om der ligger en ondartet hudforandring bag.

Den såkaldte ABCDE-regel kan desuden give dig de første fingerpeg:

A symmetri: Er hudforandringen asymmetrisk, altså ikke cirkelrund? Så kan den udvikle sig til en ondartet hudforandring. Symmetriske, dvs. cirkelrunde, forandringer er derimod oftest godartede.

B egrænsning: Takkede, uregelmæssige eller uskarpe kanter på et »modermærke« kan tyde på en sygelig udvikling. Hvis hudforandringen er skarpt afgrænset fra din normale hud, er den som regel godartet.

C farve: Flerfarvede hudforandringer (brune, sorte, grå, hvide, røde eller blå) tyder ofte på en ondartet tumor. Hvis farven er uændret over længere tid (oftest sort eller brun), er der normalt ingen grund til bekymring.

D diameter: Tommelfingerregel: Alle modermærker med en diameter under fem millimeter er normalt godartede. Dem, der bliver større end fem millimeter eller allerede er det, kan være ondartede og bør undersøges.

E – Elevation: Hvis der i løbet af få uger er opstået en hudforandring på tidligere jævn hud, eller hudforandringen vokser »i højden«, kan det tyde på sygdom.