Equipamiento

En determinadas operaciones de nariz y senos paranasales, el Kopfzentrum utiliza el sistema de navegación Fiagon XS. A partir de imágenes de TC o DVT, muestra en tiempo real la posición de los instrumentos durante la intervención.

En casos de anatomía compleja o tras intervenciones previas, estas imágenes pueden complementar la orientación. La navegación no sustituye la experiencia ni el criterio médico del cirujano.

Cube 4D es la unidad de navegación compacta de Fiagon. El sistema localiza los instrumentos mediante tecnología electromagnética y puede integrarse en los carros de quirófano y las torres de equipos existentes.

Las posiciones de los instrumentos se muestran en relación con las imágenes del propio paciente; el sistema está diseñado para intervenciones en el ámbito de la ORL. El uso de la navegación en cada caso se decide durante la planificación del tratamiento.

VirtuEye forma parte del sistema de navegación Fiagon y establece la correspondencia entre el paciente y las imágenes. Una cámara capta la superficie facial mediante un gran número de puntos de medición, sin tocar la piel.

El registro se realiza antes de comenzar la intervención; la comprobación de esta correspondencia sigue siendo responsabilidad del equipo asistencial.

En las operaciones en las que la función de los nervios es importante para la evolución posterior, esta puede medirse durante la intervención. Para ello, el Kopfzentrum utiliza el sistema de neuromonitorización AVALANCHE del fabricante Dr. Langer Medical: registra las respuestas musculares (EMG) mediante electrodos finos, las muestra de forma continua y permite identificar de manera selectiva los nervios mediante un estímulo de intensidad controlada.

En las intervenciones de laringe y tiroides, la actividad del músculo de la cuerda vocal se registra mediante un electrodo especial integrado en el tubo endotraqueal; en las operaciones de oído, el nervio facial puede monitorizarse de esta manera. El equipo médico decide durante la planificación del tratamiento si se utiliza la monitorización en cada caso y qué registros se emplean.

Muchas intervenciones en el oído, la base del cráneo y el cuello solo pueden realizarse de forma segura si las estructuras finas se visualizan ampliadas y con una iluminación fiable durante un tiempo prolongado. Para ello, el Kopfzentrum utiliza un microscopio quirúrgico de Zeiss montado sobre el soporte de suelo S88. Su óptica apocromática reproduce los colores del campo quirúrgico con fidelidad; el aumento se ajusta mediante un motor y el enfoque se regula con el mecanismo interno de enfoque, sin necesidad de cambiar el objetivo.

El pesado soporte de suelo mantiene estable el cabezal del microscopio en la posición elegida mediante articulaciones con bloqueo magnético y permite reposicionarlo con precisión cuando es necesario; un segundo tubo de observación puede permitir que otra persona vea la misma imagen. El equipo médico decide durante la planificación del tratamiento si se utiliza un microscopio quirúrgico en cada caso y cómo se ajusta.

Para obtener imágenes de alta resolución en su propio laboratorio, Kopfzentrum Bielefeld utiliza un microscopio de investigación de Keyence. El microscopio está conectado a un monitor propio: las imágenes se observan, evalúan y archivan en la pantalla, en lugar de valorarse exclusivamente a través del ocular.

Esto incluye mediciones de fluorescencia a través de varios canales de medición. Las estructuras marcadas de la preparación se excitan de forma selectiva y sus señales se registran por separado, de modo que pueden visualizarse simultáneamente distintas características de una misma preparación y compararse en el monitor. El equipo médico decide si se realiza un examen microscópico en cada caso y de qué forma.

Las intervenciones endoscópicas requieren una visión ampliada y una iluminación fiable de espacios que no pueden verse a simple vista. Para ello, Kopfzentrum Bielefeld trabaja con dos torres de vídeo 4K de Arthrex. Los sistemas reúnen la cámara, la fuente de luz y el control de la imagen en una columna compacta; las imágenes aparecen en alta resolución en un monitor de gran tamaño que puede colocarse libremente dentro del campo visual del cirujano.

Entre sus componentes se encuentra el Pano-Scope: con solo pulsar un botón, permite cambiar entre una visualización de 30°, otra de 70° y una de campo ultraamplio. De este modo se visualizan más estructuras anatómicas en el mismo monitor y se necesitan menos vías de acceso adicionales. Disponer de dos equipos en el centro permite utilizar la tecnología de vídeo en función de la intervención y de la sala. El equipo médico decide durante la planificación del tratamiento si se utiliza un sistema de este tipo en cada caso y con qué configuración.

El Kopfzentrum utiliza un sistema de aspiración por ultrasonidos de Söring (Söring GmbH, Quickborn) para la ablación de tejido con ultrasonidos. La fina punta del instrumental transmite vibraciones ultrasónicas concentradas al tejido, que emulsionan de forma selectiva los componentes más blandos y ricos en agua, mientras las estructuras más firmes, como las paredes de los vasos y los nervios, quedan en gran medida intactas. El tejido emulsionado se aspira simultáneamente y se enfría mediante un sistema de riego.

Este procedimiento se considera cuando existen estructuras delicadas en las inmediaciones y se desea retirar el tejido con la mayor consideración posible. El equipo médico decide durante la planificación del tratamiento si se utiliza un sistema de este tipo en cada caso y de qué forma.