Kopfzentrum Bielefeld

Granuloma de colesterol del vértice petroso

Ilustración médica en color de un corte del oído con una membrana timpánica intacta y, detrás, una masa pardo oscura con destellos dorados de cristales y un nivel de líquido

Ilustración médica en color de una operación detrás del oído: unos instrumentos de sujeción abren la vía de acceso, una ventana ósea bajo la cóclea muestra el líquido oscuro y un instrumento de succión fino lo drena

Dibujo en color del vértice petroso: base del cráneo vista de lado con la pirámide del temporal semitransparente, en su punta un quiste pardo oscuro con brillos dorados de cristales entre el oído interno y la arteria, abajo una sección axial con la ubicación del quiste

Diagnóstico

Un granuloma de colesterol es un quiste de crecimiento lento lleno de cristales de colesterol en la mastoides o en el vértice petroso. Bajo el microscopio se ve como un área pardo oscura o azulada tras una membrana timpánica intacta; una prueba auditiva puede mostrar un componente conductivo. La resonancia magnética da la imagen decisiva: el hallazgo es brillante en ambas secuencias, lo que lo distingue de otras lesiones.

Síntomas

Muchos granulomas se descubren de forma casual en las imágenes. Si hay síntomas, suelen ser sensación de presión, pérdida auditiva lenta o ruidos en el oído; en hallazgos profundos en el vértice petroso pueden añadirse visión doble o adormecimiento facial cuando se comprimen nervios.

Causas

El granuloma se forma cuando las celdas aéreas del peñasco se llenan de sangre o secreción inflamatoria y dejan de ventilarse: las células degradan la sangre, los cristales de colesterol liberados irritan el tejido y un quiste lleno de cristales y células inflamatorias crece lentamente.

Opciones de tratamiento

Un hallazgo pequeño y sin síntomas puede observarse con controles de imagen. Los síntomas o el crecimiento indican una operación de drenaje: a través de una pequeña ventana ósea bajo la cóclea (acceso infracoclear) se abre el quiste y se conecta de forma permanente con el oído medio o el canal auditivo mediante un tubo fino, para que la secreción no se acumule de nuevo. El acceso preserva la audición y el nervio facial y se alcanza desde el canal auditivo.

Después de la intervención

La herida detrás del oído suele cicatrizar en unas dos semanas. El tubo de drenaje permanece colocado de forma permanente y se comprueba su permeabilidad en los controles; las imágenes muestran que el quiste se reduce. Las pruebas auditivas documentan que la audición se conserva.

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