Reconstrucción de la nariz externa con colgajos locales

La piel de la nariz externa puede dañarse por la extirpación de tumores, en particular cáncer de piel, o por accidentes. Los defectos pequeños a menudo pueden cerrarse directamente o cubrirse con un injerto de piel. Para heridas más grandes o de localización difícil se emplean colgajos locales: piel sana de los alrededores inmediatos se traslada al defecto con su propia irrigación sanguínea, de modo que el color y la textura armonicen con la nariz. El tipo de colgajo elegido depende del tamaño del defecto, de la zona nasal afectada y de la movilidad de la piel.

Colgajos locales

Para defectos pequeños de la punta y el dorso nasal se utilizan a menudo colgajos bilobulillados o de rotación, que se giran hacia la herida desde los alrededores de la nariz. Los defectos de la pared lateral se cubren bien con colgajos de la mejilla o del surco nasogeniano. Para defectos mayores que afectan a varias capas se dispone del colgajo frontal: un colgajo pediculado de la frente se conduce por un puente estrecho hasta la nariz y se adapta allí; está irrigado por la arteria supratroclear y en una segunda sesión se separa de su pedículo.

Procedimiento

Antes de la intervención se definen el defecto y la forma prevista del colgajo con fotografías, dibujos y, en su caso, estudios de imagen. La operación se realiza con anestesia local o general según su extensión. El colgajo se incide, se gira hacia el defecto y se sutura con puntos finos; la zona donante se cierra directamente.

Después de la intervención

Tras la intervención se programan los cuidados de la herida, del cicatriz y los controles. Con el colgajo frontal, en una segunda sesión, a las pocas semanas, se separa el pedículo y se refina la forma de la nariz. De este modo también los defectos más extensos pueden cubrirse con tejido que preserva el aspecto y la función de la nariz.

¿Para quién está indicado?

Los colgajos locales de la nariz externa se consideran sobre todo tras la extirpación de tumores cutáneos o después de accidentes, cuando un defecto no puede cerrarse directamente. El equipo médico decide durante la planificación del tratamiento si un colgajo local es adecuado en cada caso y qué técnica se elige.