גרנולומת כולסטרול בקצה החלק הסלעי של עצם הרקה

אבחון

גרנולומת כולסטרול היא מוקד ציסטי הגדל באיטיות ומלא בגבישי כולסטרול, הממוקם בזיז הפטמתי או בקצה החלק הסלעי של עצם הרקה. בבדיקת האוזן במיקרוסקופ היא נראית כאזור בגוון חום כהה עד כחלחל מבריק מאחורי עור תוף שלם; בדיקת שמיעה עשויה להצביע על מרכיב הולכתי של ירידת שמיעה. דימות תהודה מגנטית מספק את התמונה המכרעת: הממצא נראה בהיר בשני הרצפים, דבר המבדיל אותו מתהליכים תופסי מקום אחרים.

תסמינים

גרנולומות רבות מתגלות במקרה בבדיקות דימות. כאשר מופיעים תסמינים, מדובר לרוב בתחושת לחץ, בירידה איטית בשמיעה או בטנטון; בממצאים עמוקים בקצה החלק הסלעי של עצם הרקה עלולים להתווסף ראייה כפולה או חוסר תחושה בפנים, אם נוצר גם לחץ על עצבים.

גורמים

הגרנולומה נוצרת כאשר חללי האוויר בחלק הסלעי של עצם הרקה מתמלאים בדם או בהפרשה דלקתית ואינם מאווררים עוד: התאים מפרקים את הדם, גבישי הכולסטרול המשתחררים מגרים את הרקמה, וציסטה המלאה בגבישים ובתאי דלקת גדלה באיטיות.

אפשרויות טיפול

ניתן לעקוב אחר ממצא קטן שאינו מעורר חשד באמצעות בדיקות דימות חוזרות. תסמינים או גדילה תומכים בביצוע ניתוח לניקוז: דרך חלון קטן בעצם מתחת לשבלול (גישה אינפרה־קוכלארית) פותחים את הציסטה ומחברים אותה באופן קבוע לאוזן התיכונה או לתעלת השמע באמצעות צינורית דקה, כדי שההפרשה לא תצטבר מחדש. גישה זו שומרת על תפקודי השמיעה ועל עצב הפנים, והכניסה אליה היא דרך תעלת השמע.

לאחר ההליך

הפצע מאחורי האוזן מחלים בדרך כלל בתוך שבועיים. צינורית הניקוז נשארת במקומה לצמיתות, ובבדיקות המעקב נבדק שהיא פתוחה; בדיקות דימות חוזרות מראות שהציסטה מתכווצת. בדיקות שמיעה חוזרות מתעדות את שימור השמיעה.