תמרון אפלי לטיפול בסחרחורת תנוחתית

סחרחורת תנוחתית (סחרחורת תנוחתית התקפית שפירה) נובעת לרוב מגבישי סידן קטנים באיבר שיווי המשקל שבאוזן הפנימית. תמרון אפלי הוא רצף מוגדר של תנוחות ראש וגוף, שנועד להזיז את הגבישים האלה אל מחוץ לתעלה הקשתית.

מתי משתמשים בתמרון

התסמינים האופייניים הם התקפי סחרחורת סיבובית קצרים, המתעוררים בעקבות שינוי תנוחה, למשל בעת התהפכות במיטה, מבט כלפי מעלה או התכופפות. לפני ביצוע התמרון בודקים איזו אוזן ואיזו תעלה קשתית מעורבות; מבחן התנוחה דיקס–הולפייק נחשב לבדיקה המקובלת. תמרון אפלי משמש בעיקר כאשר הגבישים נמצאים בתעלה הקשתית האחורית; במקרה של תעלות קשתיות אחרות ניתן לשקול תמרוני תנוחה אחרים.

מהלך התמרון

התמרון מתבצע בשכיבה על מיטת בדיקה. הראש מועבר ברצף לכמה תנוחות מוגדרות, ונשאר בכל אחת מהן למשך זמן מה, עד שתנועות העיניים הבלתי רצוניות האופייניות ותגובת הסחרחורת פוחתות. ניתן לחזור על רצף התנוחות מספר פעמים. בדרך כלל אין צורך באלחוש או בהרדמה, וגם לא בתרופות.

תסמינים, תופעות לוואי ומגבלות

התנועות עלולות לגרום לבחילה או להקאה, בדומה למה שקורה בזמן התקף סחרחורת. התמרון אינו מתאים לחלק מהמטופלים, למשל כאשר תנועת עמוד השדרה הצווארי מוגבלת; עניין זה נבדק מראש. לא ניתן לחזות אם התסמינים ייעלמו לחלוטין לאחר התמרון; לעיתים יש צורך לחזור עליו או לנקוט גישה אחרת.

מהלך המצב והצעדים הבאים

אצל כמחצית מהסובלים מהמצב, התסמינים חולפים בתוך חודש עד שלושה חודשים גם ללא טיפול; לכן לא תמיד יש צורך בטיפול. כאשר הסחרחורת התנוחתית מכבידה מאוד או נמשכת זמן רב יותר, תמרוני תנוחה עשויים לעזור. קיימים תרגילים מותאמים מעט לביצוע בבית, שניתן לבצע לאחר הדרכה רפואית. אם התסמינים נמשכים או מופיעים תסמינים חדשים, מתבצעת הערכה מחודשת של הממצאים. במקרה של ירידה פתאומית בשמיעה, כאבי ראש חזקים, ראייה כפולה או הפרעות בדיבור ובתחושה, נדרש בירור רפואי מיידי.