הפרעות בשיווי המשקל וסחרחורת

מערכת שיווי המשקל מבוססת על שיתוף פעולה מורכב בין קולטנים שונים בגוף לבין המוח, המאפשר לנו לשמור על שיווי המשקל ולהתמצא במרחב. היא מביאה בחשבון מידע מהעיניים, תחושות לחץ בכפות הרגליים ובמפרקים וכן תחושות בעמוד השדרה הצווארי, כדי ליצור תמונה מדויקת של תנוחת הגוף. איבר שיווי המשקל באוזן הפנימית מסייע לקלוט תנועות סיבוביות ואת תחושת הכובד הנובעת מכוח המשיכה.

גורמים

הפרעות אופייניות באיבר שיווי המשקל:

סחרחורת תנוחתית התקפית שפירה (BPLS): „אבנים“ או „גבישים“ זעירים באיבר שיווי המשקל משתחררים וגורמים לסחרחורת סיבובית בעת תנועות ראש מסוימות. תמרוני תנוחה ותרגול לטיפול בסחרחורת עשויים לעזור.

וסטיבולופתיה חריפה: אובדן תפקוד של אחד מאיברי שיווי המשקל או של עצב השמיעה ושיווי המשקל. מאופיינת בסחרחורת סיבובית עזה, לעיתים קרובות עם בחילות והקאות. ייתכן שיהיה צורך בטיפול באשפוז בקורטיזון ובתרופות.

מחלת מנייר: התקפים חוזרים של סחרחורת סיבובית, ירידה בשמיעה וטנטון באוזן אחת. ככל הנראה קיים חוסר איזון בין נוזלים שונים באיבר שיווי המשקל והשמיעה.

גורמים נדירים יותר: פרוקסיזמיה וסטיבולרית, מיגרנה וסטיבולרית או חסר בדופן של תעלה חצי־קשתית.

סחרחורת תפקודית: הסיבה לסחרחורת נותרת לא ברורה למרות בירור אבחוני מקיף. הדבר עשוי להצביע על סוג שאינו מסוכן, שניתן לטפל בו היטב באמצעות תרגילים לסחרחורת ופעילות גופנית.

אבחון

בדיקות חירום: במקרה של סחרחורת קשה מתבצעת בדיקה נוירולוגית ראשונית לשלילת שבץ מוחי. אם עולה חשד להפרעה באיבר שיווי המשקל, מצורף לבירור רופא אף אוזן גרון.

בדיקות נוספות: לאחר התאוששות המטופל מבוצעות בדיקות שמיעה, בדיקות של איבר שיווי המשקל ובדיקות נוירולוגיות לצורך קביעת אבחנה.

אפשרויות טיפול

ניתן לתת תרופות נגד סחרחורת ובחילה בהתאם לגורם. במקרה של אובדן תפקוד של אחד מאיברי שיווי המשקל, נדרש לעיתים קרובות טיפול בקורטיזון בעירוי. תרגול לטיפול בסחרחורת והנעה הם מרכיבים מכריעים בשיקום.

כשירות לנהיגה

לאחר הפרעות חריפות בשיווי המשקל, בדרך כלל אין ודאות לגבי הכשירות לנהיגה, והיא חייבת לקבל אישור מהמומחים שלנו.