שחזור האף החיצוני באמצעות מתלים מקומיים

עור האף החיצוני עלול להיפגע בעקבות הסרת גידולים, ובפרט סרטן העור, או בעקבות תאונות. חסרים קטנים ברקמה ניתנים לעיתים קרובות לסגירה ישירה בתפרים או לכיסוי באמצעות השתלת עור. בפצעים גדולים יותר או במיקום שאינו נוח משתמשים בשחזור באמצעות מתלים: עור בריא מהסביבה הקרובה מועבר אל אזור החסר יחד עם אספקת הדם העצמאית שלו, כך שצבעו ומרקמו מתאימים היטב לאף. בחירת צורת המתלה תלויה בגודל החסר, באזור האף שנפגע ובמידת הניידות של העור.

שחזור באמצעות מתלים

לחסרים קטנים יותר בקצה האף ובגשר האף משתמשים לעיתים קרובות במתלים דו־אונתיים או במתלי סיבוב, המוסטים בסיבוב מסביבת האף אל הפצע. חסרים בדופן הצדדית ניתנים לכיסוי היטב באמצעות מתלים מהלחי או מהקפל שבין האף לשפה. לחסרים גדולים יותר, הכוללים כמה שכבות, ניתן להשתמש במתלה מצח: מתלה עור בעל גבעול מהמצח מועבר עד לאף דרך גשר צר ומותאם למקומו; אספקת הדם שלו מגיעה מעורק המצח שמעליו, ובהליך מאוחר יותר הוא מנותק מהגבעול.

מהלך התמרון

לפני ההליך מגדירים את החסר ואת צורת המתלה המתוכננת בעזרת תצלומים, שרטוטים ובמידת הצורך בדיקות דימות. ההליך עצמו מתבצע בהרדמה מקומית או כללית, בהתאם להיקפו. מבצעים חתך סביב המתלה, מסיטים אותו בסיבוב אל אזור החסר ותופרים אותו בחוטים עדינים; אתר נטילת המתלה נסגר בסגירה ישירה.

לאחר ההליך

לאחר ההליך נקבעים טיפול בפצע, טיפול בצלקת ובדיקות מעקב. במתלה מצח, ניתוק הגבעול והעיצוב העדין של האף מתבצעים בהליך שני כעבור כמה שבועות. כך ניתן לכסות גם חסרים נרחבים יותר ברקמה המשמרת את מראה האף ואת תפקודו.

למי ההליך עשוי להתאים

שחזור האף החיצוני באמצעות מתלים נשקל בעיקר לאחר הסרת גידולי עור או לאחר תאונות, כאשר לא ניתן לסגור את החסר באופן ישיר. הצוות הרפואי מחליט במסגרת תכנון הטיפול אם שחזור באמצעות מתלה מתאים למקרה המסוים ובאיזו טכניקה להשתמש.