דיסקציה צווארית (הסרת קשריות הלימפה בצוואר)

מתי נדרשת דיסקציה צווארית?

בגידולים באזור הראש והצוואר, תאי סרטן נודדים עם נוזל הלימפה תחילה אל קשריות הלימפה בצוואר. בדיסקציה צווארית מוסרות קבוצות קשריות הלימפה המעורבות כאשר הוכחה התפשטות או כשקיים חשד מבוסס לכך. זהו מרכיב חשוב בטיפול, למשל בסרטן חלל הפה, הלוע, הגרון או בלוטת התריס.

אבחון ותכנון

אולטרסאונד של הצוואר, טומוגרפיה ממוחשבת או דימות בתהודה מגנטית מציגים את גודלן ומיקומן של קשריות לימפה חשודות; ניקור במחט דקה עשוי לסייע בבירור. היקף ההליך נקבע באופן פרטני לפני הניתוח על סמך ממצאים אלה, ומתואם בדיון צוות גידולים רב־תחומי.

סוגי הניתוח

הצורה הבסיסית היא דיסקציה רדיקלית של הצוואר, שבה מסירים את כל תחנות בלוטות הלימפה בצד אחד של הצוואר. בדיסקציה רדיקלית מותאמת מסירים את בלוטות הלימפה תוך שימור מבנים חשובים כגון שרירים, עצבים או כלי דם; זוהי כיום הצורה הנפוצה ביותר. דיסקציה סלקטיבית של הצוואר מוגבלת לתחנות שאליהן הגידול צפוי להתפשט בסבירות הגבוהה ביותר.

מהלך הניתוח

ההליך מתבצע בהרדמה כללית ובדרך כלל במסגרת אשפוז. דרך חתך בעור הצוואר מסירים את תחנות בלוטות הלימפה שסוכם על הסרתן, יחד עם רקמת השומן ורקמת החיבור שסביבן, תוך שמירה ככל האפשר על העצבים ועל כלי הדם הגדולים.

לאחר ההליך

לאחר הניתוח מתבצעת השגחה בבית החולים, לרוב עם נקזים באזור הצוואר. ייתכן חוסר תחושה זמני בעור האוזן ובצד הצוואר; גם נפיחות היא תופעה שכיחה. המשך הטיפול כולל מעקב אונקולוגי סדיר, ובו בדיקה, אולטרסאונד ובדיקות דימות.