אוטוסקלרוזיס

אוטוסקלרוזיס מתאפיינת בהתגרמות ובהתקשות של שרשרת עצמות השמע, במיוחד באזור עצם הארכובה (Stapes). מצב זה עלול לגרום לירידה מעורבת בשמיעה (ירידה הולכתית וירידה תחושתית-עצבית). בדרך כלל מדובר בהפרעה הולכתית בלבד, הניתנת לטיפול ניתוחי יעיל.

אפשרויות טיפול

טיפול (סטפספלסטיקה או סטפדוטומיה): חתך קטן בפתח תעלת השמע ופתיחת עור התוף. חשיפת שרשרת עצמות השמע ואישור קיבוע עצם הארכוף. הסרת המבנה העליון של עצם הארכוף, קידוח פתח בבסיס עצם הארכוף (סטפדוטומיה) או הסרה חלקית (סטפספלסטיקה). הכנסת תותב שמיעה להעברת הצליל מעצם הסדן לאוזן הפנימית. בהרדמה מקומית ניתן לבדוק ישירות את השיפור בשמיעה במהלך הניתוח; בהרדמה כללית הדבר אפשרי רק לאחר הניתוח.

מהלך התמרון

טיפול באוטוסקלרוזיס: הסרת תפרים וטמפונים לאחר כשבוע. לאחר שבועות נוספים תעלת האוזן מחלימה במידה מספקת, ובדרך כלל חל שיפור ניכר בשמיעה. לאחר 4-6 שבועות לא נראים שינויים בעור התוף, ובדרך כלל השמיעה חוזרת לתקינותה. ניתוח לאוטוסקלרוזיס מציע אפשרות מוצלחת לטיפול בהפרעת הולכת הקול.

סיכויי הצלחה וסיכונים

הסיכויים לשיפור השמיעה טובים מאוד, ולעיתים קרובות טובים יותר מאשר בשימוש במכשיר שמיעה. סיכונים שנותרים: ירידה בשמיעה אצל 1%, עם סיכון גבוה יותר בניתוחים חוזרים. חירשות עלולה להופיע אצל כ-0.5% מהמטופלים המנותחים. למרות הסיכונים שנותרים, הניתוח בדרך כלל מאפשר למטופלים שיפור ניכר ביכולת השמיעה.

לאחר ההליך

למרות הטמפון שנותר במקומו, המטופל עשוי לשמוע טוב יותר כבר לאחר הניתוח. נפיחות בתעלת האוזן ובעור התוף וכן היווצרות הפרשות באוזן התיכונה נמשכות 3-4 שבועות. ניתן לאמת את מלוא השיפור בשמיעה באמצעות בדיקת שמיעה.

סיבות לטיפול

שיפור השמיעה: הטיפול העיקרי באוטוסקלרוזיס באמצעות ניתוח (סטפדקטומיה או סטפדוטומיה) נועד להחליף את עצם הארכובה המקובעת בתותב, ובכך ניתן לשפר את הולכת הקול ולהחזיר את השמיעה באופן חלקי או מלא.

מניעת נזק נוסף לשמיעה: ללא טיפול, אוטוסקלרוזיס עלולה להתקדם ולגרום לאובדן שמיעה נוסף. התערבות מוקדמת יכולה להאט או לעצור תהליך זה.

שיפור איכות החיים: ירידה בשמיעה עלולה לפגוע ביכולת התקשורת ולגרום לבידוד ולבעיות נפשיות כגון דיכאון וחרדה. שיפור יכולת השמיעה עשוי לשפר את האינטראקציה החברתית ובכך גם את איכות החיים.

התאמת מכשירי שמיעה: במקרים שבהם ניתוח אינו אפשרי או אינו רצוי, ניתן להתאים מכשירי שמיעה לשיפור יכולת השמיעה. הדבר חשוב במיוחד כדי להקל על ההשתתפות בחיי החברה.