Kopfzentrum Bielefeld
בלוטת לימפה זקיף באמצעות מצלמת גמא
מהי בלוטת לימפה זקיף?
בלוטת לימפה זקיף היא בלוטת הלימפה הראשונה שאליה מתנקזת הלימפה מאזור הגידול. כאשר תאי גידול מתפשטים דרך הלימפה, הם מגיעים בדרך כלל תחילה ל״תחנת הזקיף״ הזאת. לכן, הממצאים בבלוטה מספקים מידע על קיומן של גרורות בבלוטות הלימפה בצוואר ומסייעים בתכנון היקף הניתוח.
מתי בודקים אותה?
השיטה מבוססת בעיקר בסרטן העור (מלנומה ממאירה) באזור הראש והצוואר, וכן בגידולים נבחרים בחלל הפה ובקרקפת. ההחלטה מתקבלת באופן פרטני: התועלת תלויה בסוג הגידול, בעוביו או בהיקפו וביתר הממצאים.
הדגמה באמצעות מצלמת גמא
לצורך מיפוי לימפתי מזריקים לעור לצד הגידול, או לצד המקום שבו היה הגידול בעבר, כמות קטנה של חומר המסומן ברדיואקטיביות חלשה. הלימפה נושאת אותו אל בלוטות הלימפה המנקזות את האזור. מצלמת גמא מתעדת את המסלול ומראה אילו בלוטות מגלות פעילות ראשונות. לעיתים קרובות משלימים את הצילום בדימות חתכי (SPECT/CT), כדי לקבוע ביתר דיוק את המיקום בצוואר. לפני הניתוח מסמנים את העור שמעל הבלוטה המסומנת.
הוצאת הבלוטה בניתוח
במהלך הניתוח עוקבים אחר האות מהבלוטה המסומנת באמצעות גלאי קרינה עדין (גשושית גמא). כך ניתן לאתר את בלוטת הזקיף גם כשהיא נמצאת עמוק בין כלי דם ועצבים. הבלוטה מוצאת ונשלחת לבדיקה היסטולוגית; בחלק מהמקרים מתבצעת הערכה ראשונית כבר במהלך ההליך, כדי להחליט על המשך הפעולה במסגרת אותה הרדמה.
מה נובע מהתוצאה?
אם בלוטת הזקיף נקייה מתאי גידול, במקרים רבים ניתן להימנע מכריתה נרחבת של בלוטות הלימפה בצוואר. אם נמצאו בה תאי גידול, דנים בהמשך הטיפול – למשל דיסקציה של הצוואר, הקרנות או שניהם. הצוות מקבל את ההחלטה יחד עם המטופלות והמטופלים על סמך הממצא ההיסטולוגי.
שאלות נפוצות
האם עליי להיות בבידוד בגלל הרדיואקטיביות? לא. הכמות שבה משתמשים קטנה מאוד, ואין חובת בידוד. תגובות לחומר המסומן נדירות, ונערך מעקב אחריהן כמו בכל הזרקה.
האם בדיקת ההדמיה כואבת? הזרקת החומר המסומן מורגשת כדקירה קלה. הצילום עצמו במצלמת הגמא אינו כרוך בכאב; הוא מתבצע בשכיבה, כמו בצילום רנטגן.
מה קורה אם יש פעילות בכמה בלוטות? במקרה זה מוציאים את כל הבלוטות שהראו פעילות ראשונות, ומעריכים כל אחת בנפרד. מספר בלוטות הזקיף עשוי להשתנות בהתאם לאזור הניקוז הלימפתי.