Ricostruzione della piramide nasale con lembi locali

La cute del naso esterno può essere danneggiata dall'asportazione di tumori, soprattutto cutanei, o da incidenti. I piccoli difetti possono spesso essere suturati direttamente o coperti con un innesto cutaneo. Per ferite più grandi o in sedi sfavorevoli si utilizzano lembi: la cute sana circostante viene spostata nel difetto mantenendo il proprio apporto sanguigno, così che colore e consistenza si armonizzino bene con il naso. Il tipo di lembo dipende dalle dimensioni del difetto, dalla regione nasale interessata e dalla mobilità della cute.

Ricostruzione con lembi

Per difetti più piccoli della punta e del dorso del naso vengono spesso utilizzati lembi bilobati o rotazionali, che vengono ruotati nella ferita dalla zona circostante il naso. I difetti della parete laterale si coprono bene con lembi della guancia o del solco nasolabiale. Per difetti più grandi, che interessano più strati, è disponibile il lembo frontale: un lembo cutaneo peduncolato dalla fronte viene condotto attraverso uno stretto ponte fino al naso e lì adattato; è irrorato dall'arteria sopratrocleare e viene separato dal peduncolo in una seduta successiva.

Svolgimento

Prima dell'intervento, il difetto e la forma prevista del lembo vengono definiti mediante fotografie, disegni e, se necessario, esami di diagnostica per immagini. A seconda dell'estensione, l'intervento si svolge in anestesia locale o generale. Il lembo viene inciso lungo il suo contorno, ruotato nel difetto e suturato con fili sottili; il sito donatore viene chiuso direttamente.

Dopo l’intervento

Dopo l’intervento sono previste cure della ferita e della cicatrice e visite di controllo. Nel caso del lembo frontale, dopo alcune settimane si esegue una seconda seduta per separare il peduncolo e rifinire la forma del naso. In questo modo è possibile ricoprire anche difetti estesi con tessuto che preservi l’aspetto e la funzione del naso.

Per chi è indicata la procedura

La ricostruzione del naso esterno mediante lembi è indicata soprattutto dopo l’asportazione di tumori cutanei o in seguito a traumi, quando un difetto non può essere chiuso direttamente. L’équipe medica stabilisce durante la pianificazione terapeutica se questa procedura sia adatta al singolo caso e quale tecnica utilizzare.