Augmentazione della corda vocale in caso di paresi monolaterale del nervo laringeo ricorrente

Nella paralisi unilaterale del nervo che innerva la corda vocale (nervo laringeo ricorrente), le corde vocali non si chiudono più completamente. Le conseguenze tipiche sono voce rauca e soffiata, rapido affaticamento vocale e difficoltà a deglutire con passaggio di alimenti o liquidi nelle vie respiratorie. Le cause comprendono interventi alla tiroide o al torace, tumori e infezioni virali.

Principio dell’aumento volumetrico

L’aumento volumetrico consiste nell’iniettare nella corda vocale paralizzata un materiale di riempimento, ad esempio acido ialuronico, idrossiapatite di calcio o grasso autologo. La corda vocale aumenta così di volume e si avvicina alla linea mediana, consentendo alla corda vocale sana di tornare a raggiungerla durante la fonazione e la deglutizione.

Svolgimento

In base al quadro clinico, l’iniezione viene eseguita in anestesia locale sotto controllo endoscopico oppure in anestesia generale di breve durata con l’ausilio del microscopio. I materiali riassorbibili sono adatti come soluzione temporanea finché il nervo può ancora recuperare; in caso di paralisi permanente si possono utilizzare materiali a effetto più duraturo o ricorrere a una medializzazione chirurgica. La logopedia favorisce la riabilitazione vocale.