頭頸部の悪性病変：喉頭がん

診断

Kopfzentrum Bielefeldの専門医は、初回の診察で疑いを持つことができ、組織採取を伴う麻酔下での内視鏡検査（汎内視鏡検査）を勧めることがよくあります。この検査により、組織の変化の位置と大きさを正確に調べ、最適な治療方針を決定できます。

症状

喉頭がんは悪性の組織病変で、嗄声、嚥下障害、呼吸困難などの症状として現れます。

治療方法

手術：

さまざまな手術法：喉頭がんの治療には複数の手術法があり、がんの位置や大きさに応じて選択します。

汎内視鏡検査：手術は全身麻酔下での汎内視鏡検査から始まることが多く、組織病変の位置と大きさを詳しく調べます。

レーザーによる切除：1本の声帯または喉頭蓋に限局した小さな喉頭がんは、口から行う手術でレーザー切除できる場合があります。

喉頭部分切除術：レーザーによる切除が不可能な場合、外側からの喉頭部分切除術を検討することがあります。嚥下、発話、呼吸を含む喉頭機能の維持を目的とします。

喉頭全摘術（喉頭摘出術）：機能を温存した部分切除ができない場合、喉頭全摘術が推奨されます。これにより首に永久気管孔が造設され、声を失います。

Neck Dissection：リンパ節転移がある場合、腫瘍切除と同時に頸部リンパ節郭清（Neck Dissection）を行います。その際、神経や血管の温存に配慮します。

手術に代わる治療法：症例によっては、手術の代わりに放射線治療を、化学療法を併用または併用せずに検討することがあります。

手術後

経過観察：広範囲の喉頭手術後は、モニターによる監視が必要となることが多く、1日または数日間の入院が必要です。

栄養：数日間、食事や飲水を控え、胃管を通じて栄養を摂取する場合があります。

嚥下訓練：嚥下に問題がある場合、言語聴覚士チームとともに嚥下訓練を行います。

気管切開：手術時に気管切開を行った場合は、閉鎖が可能かどうかを早期に確認します。

音声リハビリテーション：喉頭全摘出後も代用音声を習得できます。音声プロテーゼや言語聴覚士による訓練など、さまざまな方法があります。

精神腫瘍学的支援：Kopfzentrum Bielefeldでは精神腫瘍学的支援を提供しており、ビーレフェルトの喉頭手術患者の自助グループとも連携しています。

多職種合同腫瘍カンファレンス：喉頭がんの患者全員について多職種合同腫瘍カンファレンスで検討し、最適な治療方針を決定します。

腫瘍の経過観察：外来で定期的に診察を行い、検査、超音波検査、コンピュータ断層撮影、内視鏡検査による確認を予定しています。