良性発作性頭位めまい症に対するエプリー法

良性発作性頭位めまい症は、内耳の平衡器官にある小さな石灰質の結晶が原因となることが多いです。エプリー法は、頭と体の位置を一定の順番で変えていき、これらの結晶を半規管から動かすことを目的とした手技です。

適応

特徴的なのは、寝返りを打つ、上を見る、前かがみになるなど、頭の位置の変化で誘発される短い回転性のめまいです。手技の前に、どの耳・どの半規管が関わっているかを調べます。デックス・ホークプライテストが標準的な検査とされています。エプリー法は、主に後半規管に結晶がある場合用いられ、それ以外の半規管では別の頭位変換手技が検討されます。

手技の流れ

手技は診察台に横になった状態で行います。頭をいくつかの決まった位置に順に変えていき、それぞれ一定時間保持し、特徴的な不随意的な眼球運動とめまいの反応が治まるのを待ちます。位置の組み合わせを数回繰り返すことがあります。通常、麻酔や薬剤は必要ありません。

自覚症状、副作用、限界

この動作により、めまいの発作時と同様に、吐き気や嘔吐が生じることがあります。頸椎を自由に動かせないなど、一部の方には適していません。事前に確認します。手技後に症状が完全に消えるかどうかは予測できず、繰り返しや別の方法が必要になることがあります。

経過と次のステップ

患者の約半数では、治療を行わなくても1か月から3か月で症状が治まります。そのため、常に治療が必要なわけではありません。頭位のめまいが強くつらい場合や長く続く場合には、頭位変換手技が役立つことがあります。家庭で行える少しアレンジした運動もあり、医師の指示に従って行えます。症状が続く場合や新しい症状が現れた場合は、改めて評価します。突然の難聴、強い頭痛、複視、言葉や感覚の異常が生じた場合は、直ちに医師の診察が必要です。