Kopfzentrum Bielefeld

平衡障害とめまい

平衡機能は、身体のさまざまな受容器と脳が複雑に連携する仕組みで、バランスを保ち、空間内で自分の位置を把握することを可能にします。目からの情報、足や関節で感じる圧力、頸椎からの感覚を統合し、身体の位置を正確に認識します。内耳の平衡器官は、回転運動や重力による重さの感覚を捉えるのに役立ちます。

原因

平衡器官に生じる代表的な障害：

良性発作性頭位めまい症（BPLS）：平衡器官内の小さな「耳石」や「結晶」が剥がれ、特定の頭の動きで回転性めまいを引き起こします。頭位治療やめまいのリハビリテーションが有効な場合があります。

急性前庭障害：平衡器官または聴神経・前庭神経の機能喪失です。激しい回転性めまいを特徴とし、しばしば吐き気や嘔吐を伴います。入院のうえ、コルチゾンおよび薬剤による治療が必要となる場合があります。

メニエール病：回転性めまい発作、難聴、耳鳴りが片耳に繰り返し生じます。平衡器官と聴覚器官にある複数の液体の不均衡が原因と考えられています。

比較的まれな原因：前庭発作症、前庭性片頭痛、または半規管裂隙症候群。

機能性めまい：詳しい検査を行っても、めまいの原因が明らかにならない状態です。良性のタイプである可能性があり、めまいの運動療法や身体活動で良好に治療できることがあります。

緊急検査：強いめまいがある場合、脳卒中を除外するために簡易的な神経学的検査を行います。平衡器官の障害が疑われる場合は、耳鼻咽喉科医が診察します。

追加検査：患者の回復後、診断を行うために聴力検査、平衡機能検査、神経学的検査を実施します。

めまいや吐き気に対する薬剤は、原因に応じて投与されます。平衡器官の機能が失われた場合は、しばしばコルチゾンの点滴治療が必要です。めまいのリハビリ訓練と離床・運動が、回復に不可欠です。

急性の平衡障害の後は、通常、運転適性が確保されているとはいえず、当院の専門医による確認が必要です。