メニエール病とサッコトミー

メニエール病とは

メニエール病は、内耳の膜迷路のendolymfeに満たされた空間が拡大する疾患です。通常は片側のみられ、発作を繰り返しながら経過し、聴覚と平衡機能に永続的な影響を及ぼすことがあります。

診断

診断は、臨床経過と聴覚・平衡機能検査から行います。MRIやCTなどの断層画像撮影は、他の原因を除外するために行います。

症状

特徴的なのは、数分から数時間続く回転性めまいの発作で、耳の圧迫感、変動する難聴、耳鳴り、吐き気を伴います。発作の間は当初聴力が回復することがありますが、経過とともに難聴が永続的になることがあります。

治療の選択肢

まずは生活習慣と食事の調整、例えば減塩、発作に対する薬物療法、平衡訓練が中心になります。発作が続く場合は、鼓膜を介して中耳に薬を投与することができます。選択された症例では、内耳への手術が検討されることがあり、その一つがサッコトミーです。これは膜迷路内の圧を減らすためにsaccusを開く手技です。こうした手術が適切かどうかは、聴覚と平衡機能の所見をもとに医師が判断します。