頸部リンパ節郭清（ネックディセクション）

頸部リンパ節郭清はいつ必要か

頭頸部のがんでは、がん細胞はまずリンパの流れに乗って頸部のリンパ節に転移しやすいことが知られています。頸部リンパ節郭清（ネックディセクション）は、転移が確認された場合や疑われる場合に、対象となるリンパ節群を切除する手術です。口腔がん、咽頭がん、喉頭がん、甲状腺がんなどの治療の重要な一部です。

診断と計画

頸部の超音波検査、CT、MRIで疑わしいリンパ節の大きさと位置を評価し、穿刺吸引細胞診で確定を図ることがあります。手術の範囲はこれらの所見に基づいて個別に計画され、多職種の腫瘍カンファレンスで検討されます。

手術の種類

基本となるのは根治的郭清で、頸部片側のリンパ節群をすべて切除します。根治的郭清の変法では、リンパ節を切除する際に筋肉・神経・血管などの重要な構造を温存します。これは現在もっとも行われる形式です。選択的郭清は、がんが転移しやすいリンパ節領域に限定した手術です。

手術の進め方

手術は全身麻酔下で行われ、通常は入院が必要です。頸部の皮膚切開から、計画に基づくリンパ節群を周囲の脂肪組織・結合組織とともに摘出します。神経や太い血管はできるかぎり温存します。

術後について

手術後は入院して経過を観察し、多くの場合頸部にドレーン（排液チューブ）を留置します。耳や頸の皮膚がしばらく感覚を失うことがあり、腫れもよく見られます。その後は診察・超音波検査・画像検査を組み合わせた定期的ながん経過観察が続きます。