Otosclerosis

耳硬化症は、耳小骨連鎖、特にアブミ骨（Stapes）の領域における骨化と硬化を特徴とします。これにより、混合性難聴（伝音難聴および感音難聴）を引き起こすことがあります。典型的には純粋な伝音障害であり、手術による治療が有効です。

治療方法

治療（アブミ骨形成術またはアブミ骨切開術）：外耳道入口部を小さく切開し、鼓膜を開きます。耳小骨連鎖を確認し、アブミ骨が固着していることを確かめます。アブミ骨上部構造を切除し、アブミ骨底板に孔を開ける（アブミ骨切開術）か、一部を切除します（アブミ骨形成術）。キヌタ骨から内耳へ音を伝えるため、聴覚プロテーゼを留置します。局所麻酔の場合は手術中に聴力の改善を直接確認できますが、全身麻酔の場合は手術後にのみ確認可能です。

Procedure

耳硬化症の治療：縫合糸およびタンポンは約1週間後に除去します。さらに数週間経過すると外耳道は十分に治癒し、通常、聴力は明らかに改善します。4～6週間後には鼓膜に変化が認められなくなり、通常、聴力は正常化します。耳硬化症手術は、伝音難聴を治療する有効な選択肢です。

Benefits and risks

聴力改善の可能性は非常に高く、多くの場合、補聴器による対応よりも良好です。残存リスクとして、聴力低下が1%にみられ、再手術ではその割合が高くなります。手術を受けた患者さんの約0.5%では聾となる可能性があります。残存リスクはあるものの、通常、この手術によって聴力の大幅な改善が期待できます。

手術後

タンポンが留置されていても、患者さんは手術後すぐに聴力の改善を感じることがあります。外耳道や鼓膜の腫れ、中耳の分泌物は3～4週間続きます。聴力検査によって、聴力が完全に改善したかを確認できます。

Reasons for treatment

聴力の改善：耳硬化症の基本的な外科治療（アブミ骨摘出術またはアブミ骨開窓術）では、固着したアブミ骨を人工器具に置き換えることを目指します。これにより音の伝達が改善し、聴力が部分的または完全に回復する場合があります。

さらなる聴力障害の予防：治療しない場合、耳硬化症が進行し、聴力がさらに低下することがあります。早期の介入により、この進行を遅らせたり止めたりできる可能性があります。

生活の質の向上：難聴はコミュニケーション能力を損ない、孤立や、うつ、不安などの心理的問題を引き起こすことがあります。聴力を改善することで、社会的交流が促され、生活の質の向上につながります。

補聴器の調整：手術が不可能な場合、または希望されない場合には、聴力を改善するため補聴器を調整できます。社会生活への参加を促すうえで、特に重要です。