センチネルリンパ節（ガンマカメラとガンマプローブ）

センチネルリンパ節とは

センチネルリンパ節とは、腫瘍の領域からリンパが最初に流れ込むリンパ節のことです。腫瘍細胞がリンパを介して広がるとき、通常この最初の地点に最初に到達します。その結果は頸部リンパ節への転移の有無を示し、手術の範囲を計画する助けになります。

どのような場合に調べるか

この方法は、頭頸部の皮膚がん（悪性黒色腫）で特に確立しており、ほかに口腔や頭皮の一部の腫瘍でも用いられます。判断は個別に行われます。得られる利点は、腫瘍の種類、厚さまたは範囲、そして他の所見に依存します。

ガンマカメラによる描出

リンパシンチグラフィでは、腫瘍または以前の腫瘍の近くの皮膚に、弱い放射性で標識された物質のごく少量を注射します。リンパがそれを排出リンパ節まで運びます。ガンマカメラがその道筋を記録し、どのリンパ節が最初に活性を示すかを表示します。頸部での位置をより正確に決めるため、断層画像（SPECT/CT）を追加することが多くあります。手術前に、標識したリンパ節の上の皮膚に印を付けます。

手術による摘出

手術中は、細い放射線検出器（ガンマプローブ）が標識したリンパ節の信号をたどります。これにより、血管や神経の間に深くあるセンチネルリンパ節も見つけることができます。摘出して顕微鏡で検査します。同じ麻酔中に次の手順を決めるため、手術中にまず判定することがあります。

結果から何が言えるか

センチネルリンパ節に腫瘍細胞がなければ、多くの場合、頸部リンパ節の広範な郭清を避けることができます。転移があれば、その後の治療について話し合います。例えば頸部リンパ節郭清、放射線治療、またはその両方です。チームは顕微鏡所見をもとに患者と一緒に決定します。

よくある質問

放射性のために隔離する必要がありますか？いいえ。使用する量は非常に少なく、隔離の義務はありません。標識物質への反応はまれで、どの注射と同様に観察されます。

描出は痛みますか？標識物質の注射は小さなチクッとした感じとして感じられます。ガンマカメラによる撮影そのものは痛みを伴わず、レントゲン撮影と同様に仰向けで行われます。

複数のリンパ節が活性を示す場合はどうしますか？最初に活性を示したリンパ節をすべて摘出し、個別に評価します。センチネルリンパ節の数はリンパ還流領域によって異なることがあります。