Tumour surgery

診断

皮膚の変化の多くは良性ですが、悪性のものもあり、早期に切除する必要があります。悪性腫瘍をできるだけ早く診断するため、定期的な検診が重要です。変化を早期に発見し、必要な治療を開始できます。

Prevention

これらの皮膚腫瘍、特に癌腫や悪性黒色腫を早期に発見して治療すれば、完全に治癒する可能性は非常に高くなります。そのため、35歳から2年ごとに受ける皮膚がん検診（皮膚がん早期発見検査）は、有効な予防策です。

治療方法

粉瘤：粉瘤（アテローム）は皮脂腺の炎症から生じます。皮脂腺の出口が詰まると、脂肪などの分泌物が外に排出されなくなります。その結果、主に脂肪が詰まった良性の嚢胞（粉瘤）ができますが、鶏卵ほどの大きさになることもあります。

アテロームが炎症を起こしたり、脂肪に加えて膿がたまったりすると症状が現れます。特に目立つ瘢痕の形成を防ぐため、早期に切除することが望ましいです。

基底細胞癌の切除：基底細胞癌は、日光を強く、または過度に浴びる色白の人に多くみられます。典型的には、首、頭部、手など、日光にさらされる皮膚に発生します。

基底細胞癌では、転移と呼ばれる遠隔転移は通常起こりません。患部の皮膚をメスで十分な範囲を含めて切除します。これは腫瘍性皮膚病変を長期的に除去する最善の方法です。

採取した皮膚組織は、病理医による詳しい検査のために検査室へ送られます。これにより、どのような腫瘍であったか、また完全に切除できたかを確実に確認できます。

癌腫の切除：癌腫（または有棘細胞癌）は、暑く日差しの強い地域に住む高齢者に多くみられます。基底細胞癌と同様、日光を頻繁に浴びる皮膚部位（首、頭、手の甲）に発生することがよくあります。

娘病変、すなわち転移は、癌では比較的まれです。確実な治癒を目指して、病変のある皮膚をメスで切除します。組織検体を検査室へ送り、病理医の確認を受けます。病理医は癌を完全に切除できたかどうかを調べます。

悪性黒色腫の切除：悪性黒色腫は、その色から黒色皮膚がんとも呼ばれ、最も悪性度の高い皮膚腫瘍です。ただし、十分早期に発見されれば、一般に治癒の見込みは非常に良好です。

特に、子ども時代や若年期に日焼けを繰り返した人、色白の人、日差しの強い地域に住む人、または家族に悪性黒色腫の既往がある人は、約4週間ごとに自分で皮膚に変化がないか確認してください。

手術で悪性黒色腫を全切除します。特にこの場合、定期的な経過観察の受診が不可欠です。

口腔腫瘍（口底・上顎・下顎の腫瘍）：口底、舌、上顎や下顎にも悪性腫瘍が発生することがあります。初期兆候として、口腔内の傷が1～2週間ほど経っても治らないことがあります（義歯による圧迫傷と誤認される場合があります）。そのため、歯科医での定期検診が非常に重要です。変化が生じていることに最初に気づくのは、多くの場合、歯科医です。

腫瘍がある場合は、手術で腫瘍本体と、広がりや転移巣の可能性がある部分を完全に切除することが重要です。たとえば頸部では、リンパ管やリンパ節を併せて切除することがよくあります。転移巣がリンパ管やリンパ節を介して広がることが多いためです（いわゆる「Neck-Dissection」または顎下部郭清）。手術では腫瘍を完全に切除しつつ、顔面の形態と機能を保つよう配慮します。

これが不可能だった場合は、その後、形成外科の手法を用いて再建します。顎骨の部位には、例えば骨盤や肋骨の骨を移植できます。皮膚部分には、前腕、背中、または胸部の組織を移植できます。

所見に応じて、その後に放射線療法または化学療法が必要となる場合があります。

手術後

治療後も、皮膚科医による定期的な診察を受け、病的な皮膚変化がないか確認してください。統計的には、皮膚疾患にかかったことのある人は、再び皮膚病変が生じる可能性が高くなります。

特に悪性黒色腫は転移を生じることがあります。そのため、担当の皮膚科医と必ず定期的な経過観察の予約について相談してください。

Other information

早期発見のためのヒント：最近、皮膚のほくろやその他の斑点の色、形、大きさが変化したことに気づきましたか？これは、以前は良性だった皮膚病変が悪性に変化した徴候である可能性があります。

その他の兆候として、痂皮の増加、硬化、出血しやすさ、または滲出液がみられることがあります。悪性の皮膚病変が隠れていないか、皮膚科医またはかかりつけ医に確認してもらってください。

さらに、いわゆるABCDEルールが初期の手がかりとなります：

A対称性：皮膚の変化は非対称、つまり円形ではありませんか？悪性の皮膚病変へ進行する可能性があります。一方、対称的、すなわち円形の病変は、通常良性です。

境界：ほくろの縁がギザギザしている、不規則である、または不鮮明である場合、病的な変化を示している可能性があります。皮膚病変が正常な皮膚との境界ではっきり区別できる場合、通常は良性です。

C olorit：褐色、黒色、灰色、白色、赤色、青色など複数の色を呈する皮膚病変は、悪性腫瘍を示唆することがよくあります。色が長期間（通常は黒色または褐色）変わらない場合は、通常、心配する必要はありません。

直径：目安として、直径5ミリ未満のほくろは通常良性です。直径が5ミリを超える、またはすでに超えているほくろは悪性の可能性があるため、検査を受けてください。

隆起：数週間のうちに、それまで平坦だった皮膚に変化が生じたり、皮膚病変が「盛り上がる」ように大きくなったりした場合、疾患の可能性があります。