伝音難聴に対するTORPおよびPORPを用いた鼓室形成術

伝音難聴では、外耳または中耳を介した内耳への音の伝達が十分に行われません。耳小骨連鎖が損傷または離断している場合、鼓室形成術の一環として、人工耳小骨を用いた再建（耳小骨形成術）が検討されることがあります。手術が適しているかどうかは、原因、聴力検査の所見、中耳の状態によって異なります。

PORP：耳小骨連鎖の部分置換

PORP（Partial Ossicular Replacement Prosthesis：部分置換型人工耳小骨）は、耳小骨連鎖の一部を橋渡しします。通常、アブミ骨上部構造が温存され、可動性がある場合に使用されます。人工耳小骨は、鼓膜または残存する耳小骨とアブミ骨頭をつなぎます。

TORP：全置換

TORP（Total Ossicular Replacement Prosthesis：全置換型人工耳小骨）は、アブミ骨上部構造が欠損している場合に、アブミ骨底板まで耳小骨連鎖を橋渡しします。この一般的な再建法には、底板に可動性があることが前提となります。人工耳小骨の種類、サイズ、固定方法は、手術中に確認される解剖学的な状態に応じて選択されます。

目的、リスク、限界

再建の目的は、音の伝達を改善することです。一定の聴力改善を保証することはできません。鼓膜の状態、中耳の換気、炎症、瘢痕、過去の手術が結果に影響し、手術後も難聴が残ることがあります。

人工耳小骨がずれたり、鼓膜を突き破って露出したりすることがあります。瘢痕や中耳疾患の再発により結果が悪化し、再手術が必要になることもあります。手術前に、患者さんごとの手術リスクと、補聴器の使用の可能性を含む代替手段について説明と相談が行われます。この情報は、個別の医師による診療に代わるものではありません。

術後の経過観察

鼓室形成術後は、創傷の治癒、鼓膜、聴力を確認します。耳の保護、水への接触、身体的な負荷、圧平衡については、実施した手術と治癒の経過に応じて、担当の医療チームが指示します。