추체첨부 콜레스테롤 육아종

진단

콜레스테롤 육아종은 유양돌기 또는 측두골 추체첨부에 생기는, 콜레스테롤 결정으로 채워진 천천히 자라는 낭성 병변입니다. 귀 현미경으로 보면 온전한 고막 뒤에 짙은 갈색에서 푸른빛을 띠는 부위로 나타나며, 청력 검사에서 전음성 요소가 확인될 수 있습니다. 자기공명영상이 결정적인 소견을 제공합니다. 두 영상 시퀀스 모두에서 밝게 보여 다른 종괴와 구별됩니다.

증상

많은 육아종은 영상검사에서 우연히 발견됩니다. 증상이 있으면 대개 압박감, 서서히 진행하는 청력 저하 또는 이명입니다. 측두골 첨부의 깊은 병변이 신경을 압박하면 복시나 얼굴 감각 저하가 동반될 수 있습니다.

원인

추체의 공기 공간이 혈액이나 염증성 분비물로 차고 환기가 되지 않으면 육아종이 발생합니다. 세포가 혈액을 분해하면서 방출된 콜레스테롤 결정이 조직을 자극하고, 결정과 염증세포로 채워진 낭종이 서서히 자랍니다.

치료 방법

작고 특이 소견이 없는 병변은 영상 추적 검사로 관찰할 수 있습니다. 증상이 있거나 커지면 배액 수술을 고려합니다. 달팽이관 아래의 작은 골창을 통해 낭종을 열고(와우하 접근법), 가는 관으로 중이나 외이도에 지속적으로 연결하여 분비물이 다시 고이지 않게 합니다. 외이도를 통해 접근하며 청력 기능과 안면신경을 보존하는 방법입니다.

시술 후

귀 뒤의 상처는 대개 2주 이내에 아뭅니다. 배액관은 영구적으로 유지하며 추적 검사에서 개통 여부를 확인합니다. 영상 추적 검사로 낭종이 줄어드는 것을 확인하고, 청력 검사로 청력이 보존되는지 기록합니다.