중이 기형 – 외이도 폐쇄증 수술 및 BAHA 헤드밴드를 이용한 재활

중이 기형은 이소골이 변형되거나 서로 붙어 있거나 완전히 형성되지 않은 선천성 중이 이상입니다. 선천성 등골 고정처럼 외이도가 열려 있는 상태에서 발생할 수도 있고, 외이도가 막히거나 심하게 좁아진 외이 기형(외이도 폐쇄증)과 함께 나타날 수도 있습니다. 그 결과 전음성 난청이 생기며 정도에 따라 고도일 수 있습니다. 대부분 내이는 정상적으로 발달하므로 청각 재활의 전망은 좋습니다.

진단

청력은 신생아 청각 선별검사 단계부터 확인하며, 객관적 청력검사(BERA)로 난청의 정도를 확인합니다. 추체의 얇은 절편 컴퓨터단층촬영으로 외이도, 이소골 및 안면신경의 주행을 확인하고, 이를 바탕으로 폐쇄증 수술의 가능 여부와 방법을 계획합니다. 양측에 병변이 있으면 청각과 언어가 정상적으로 발달할 수 있도록 조기에 청각 보조기기를 맞춥니다.

폐쇄증 수술

외이도 폐쇄 수술에서는 새로운 외이도를 만들고 이소골을 재건하거나 대체하여 소리 전달을 회복합니다. 외이도, 중이 및 안면신경의 해부학적 구조가 적합해야 하며 귓바퀴 재건과 병행하는 경우가 많습니다. 수술 시기와 순서는 진료팀이 개별적으로 결정합니다.

폐쇄증 수술의 위험과 한계

모든 귀가 외이도 폐쇄증 수술에 적합한 것은 아닙니다. 수술이 도움이 될지는 CT에서 확인되는 해부학적 구조에 따라 달라집니다. 새로 만든 외이도가 다시 좁아지거나 막힐 수 있으므로 정기적인 관리가 필요하며, 경우에 따라 재수술이 필요할 수 있습니다. 다른 중이 수술과 마찬가지로 드물게 안면신경 손상, 청력 저하나 이명을 동반한 내이 손상, 어지럼증 등의 위험이 있습니다. 또한 새로운 외이도에 진주종(피부가 안쪽으로 자라 들어가는 병변)이 생길 수 있으며, 이식한 고막이 찢어지거나(천공) 바깥쪽으로 이동할 수 있습니다(외측화). 두 경우 모두 재수술이 필요할 수 있습니다. 청력 결과는 개인마다 다르며 시간이 지나면서 다시 악화될 수 있습니다. 일부 어린이는 수술 후에도 계속 보청 장치가 필요합니다.

출처: Winters R, Shermetaro C. External Ear Aural Atresia. StatPearls, NCBI Bookshelf, 11/2025 기준 – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563257/ · Kuşçu O et al. Outcomes, Complications and Management of the Congenital Aural Atresia Surgery. Int J Otolaryngol Head Neck Surg 2014 – https://doi.org/10.4236/ijohns.2014.34031 · De La Cruz A, Teufert KB. Congenital aural atresia surgery: long-term results. Otolaryngol Head Neck Surg 2003;129:121–127 – https://doi.org/10.1016/S0194-59980300531-X

머리띠형 골전도 청각 시스템 (BAHA-Softband)

대안 또는 보완 방법으로, 소리를 정상 내이로 전달합니다. 골전도 보청 시스템(BAHA)은 귀 뒤쪽의 부드러운 머리띠에 부착되어 골전도를 통해 소리를 달팽이관으로 직접 전달합니다. 영유아기부터 사용할 수 있으며 수술 없이 착용할 수 있습니다. 연구에 따르면 많은 소아에서 청력이 뚜렷하게 개선되고 청각 및 언어 발달에 도움이 될 수 있습니다. 개인별 효과는 기형의 종류와 정도에 따라 다릅니다. 양측 기형의 경우 양쪽에 적용할 수 있습니다.

진행 과정 및 사후 관리

헤드밴드형 기기 처방, 청력검사 및 이후 골전도 청각 임플란트로의 전환이나 외이도 폐쇄증 수술은 다학제적으로 계획하며, 이비인후과, 청각학 및 필요 시 성형외과가 협력합니다. 정기 청력검사로 발달을 기록합니다. 한쪽에만 문제가 있으면 헤드밴드형 청각 보조 시스템이 적절한지, 우선 정기검사만으로 충분한지 개별적으로 상의합니다.