부지확장술을 이용한 식도협착 치료

진단

식도 협착은 식도의 한 곳 또는 여러 곳이 좁아진 상태입니다. 식도·위 내시경과 조직검사로 평가하며, 연하 조영검사 또는 컴퓨터단층촬영으로 협착의 길이와 정도를 추가로 확인할 수 있습니다.

증상

고형 음식을 삼킬 때 걸리는 느낌이 점차 심해지는 것이 전형적입니다. 음식이 걸려 물로 넘겨야 합니다. 나중에는 액체도 잘 넘어가지 않을 수 있으며, 헛기침, 입안의 타액 증가, 식사 중 기침 및 의도하지 않은 체중 감소가 동반됩니다. 음식이 갑자기 완전히 걸리면 의원이나 병원에서 진료를 받아야 합니다.

원인

양성 협착은 대개 장기간의 역류 질환이나 식도 또는 위 수술 후 발생합니다. 그 밖의 원인으로는 흉부 방사선치료, 부식성 손상, 정제로 인한 점막 손상, 호산구성 식도염 및 양성 종양이 있습니다. 연하곤란 뒤에 악성 병변이 숨어 있을 수도 있으므로 확장술을 시행할 때마다 먼저 내시경으로 점막을 평가하고 조직을 채취합니다.

치료 방법

먼저 원인을 치료합니다. 예를 들어 역류는 위산분비억제제로, 호산구성 식도염은 식이 조절과 항염증 치료로 치료합니다. 협착으로 삼키기 어려우면 대개 내시경으로 확장합니다. 부지확장술에서는 유도철사를 따라 완만한 원뿔형 확장기(부지)를 협착 부위에 통과시켜 벽을 조심스럽게 늘립니다. 동등한 대안으로 풍선확장술이 있습니다. 점막을 보호하기 위해 보통 한 번에 크게 늘리기보다 여러 단계에 걸쳐 조금씩 확장합니다. 충분하지 않으면 추가 시술, 국소 주사, 일시적 스텐트 삽입 또는 흉터의 작은 절개가 필요할 수 있습니다.

시술 후 짧은 관찰 기간을 거치고 일시적으로 식단을 조절하며 처음에는 부드러운 음식을 섭취합니다. 협착이 다시 생길 수 있어 삼킴 증상을 확인하고 필요하면 확장술을 반복합니다. 반복 확장에도 협착이 지속되면 의료진이 치료 방침을 다시 논의합니다.