외림프누공에서의 정원창막 파열

진단

외림프 누공은 내이와 중이 사이에 누출 통로가 생긴 상태로, 가장 흔한 원인은 정원창을 막는 얇은 막의 파열입니다. 이경 검사, 순음 및 어음청력검사, 고실측정 및 평형기능검사를 평가합니다. 누출 부위가 경과 중 닫히거나 매우 작을 수 있어 진단이 어렵습니다. 중이 구조의 내시경 관찰과, 골성 열개가 의심될 때의 고해상도 컴퓨터단층촬영이 판단에 도움이 될 수 있습니다.

증상

전형적으로 압력 변화, 힘주기, 재채기, 물건 들기 또는 큰 소리에 의해 유발되거나 악화되는 회전성 또는 흔들리는 어지럼증이 나타나며, 귀의 압박감, 이명 및 해당 귀에 갑자기 또는 반복적인 악화 양상으로 발생하는 청력 저하가 동반됩니다. 일부 환자에서는 특정 자세를 취하거나 귀에 압력을 가하면 어지럼증이 심해집니다.

원인

외림프 누공은 대개 머리 외상, 잠수·비행·귀에 가해진 타격 등에 따른 기압 외상, 중이 또는 내이 수술, 가슴과 목의 갑작스러운 압력 상승 후 발생합니다. 일부는 뚜렷한 원인 없이 발생합니다. 내이도의 선천적 개구, 상반고리관 열개 또는 난원창 기형은 누출을 촉진합니다.

치료 방법

우선 보존적 치료를 시행합니다. 상체를 높이고 안정을 취하며 힘주기, 물건 들기, 압박 및 세게 코 풀기를 피하고 기침과 변비를 치료합니다. 누출이 지속되는 동안에는 잠수, 비행 및 힘든 작업을 삼가도록 권고합니다. 누출이 지속되거나 청력 저하가 심하면 수술로 막을 폐쇄합니다. 외이도나 귀 뒤를 통해 중이에 접근하여 정원창와를 노출하고 자가 조직인 결합조직, 지방, 연골막 또는 근막으로 덮습니다. 난원창에 누공이 있는 경우에도 같은 방식으로 덮습니다. 수술 후에는 안정을 취하고 청력 및 평형기능을 확인합니다. 청력 저하가 남으면 보청기 또는 양측 청력 소실의 경우 인공와우를 고려할 수 있습니다.